医路坦途 474 胆汁和啪

张凡翻看了一下检查结果，虽然检查结果汇报，她只是有点胆泥淤积，可按照患者的主诉，却有明显的不适。

张凡接着又对着女人问道：“孩子多大了？你平时吃饭正规吗。喜欢吃油腻的食物吗？”

“孩子已经四岁多了，平时都是按时吃饭的。油腻的食物，根本吃不了，一吃就反胃。”

“走，咱们去处置室做个查体。”张凡略微一思考后，对着两人说道。

“哎~！好的，张院谢谢您了。”男人眼眉都带着喜悦，女人倒是没什么反应。

西医生理学上，对于胆囊的解释定义很简单：胆囊是附着于干表面的中控性小器官，能贮存和浓缩由肝合成的胆汁，迷走神经控制胆囊收缩，且胆囊粘膜有特殊的吸收作用。

通俗的说，就是个容器，盛放肝脏分泌的胆汁。

胆汁，消化液的一种。这玩意是血液中的血红细胞衰老淘汰后，其中的血红蛋白被肝脏再次利用后就合成了胆汁。

不谈理想，不谈什么使命，人活着其实就为了吃。

人的身体也一样，人体三大能量，糖分、蛋白质、脂肪。

这些物质既提供了人体所需的能量，而且也带来了新陈代谢的原材料，有了这些物质，身体才能干活。

人体不是保持不变的，而是一种特殊的动态平衡。组成人体的细胞也是在不停的生老病死。

这些能量物质，提供了让人体不断修复的能量和物质。

消耗能量让吸收的物质组成新的、能修复人体的各种细胞，而其中的脂肪是最不容易消化的。

什么年纪太大没牙，年纪太小牙没有，吃点肥肉好消化，都是错误的。特别小孩，一口肥肉下去，三天不吃饭了！

胆汁到底是干什么的，说通俗一点，其实就是一个媒质。因为脂肪不溶于水，不溶于水就不能充分的被消化酶接触。

而胆汁就是把脂肪分子乳化变小，然后让消化酶和脂肪分子接触面增大，然后脂肪分子被分解。这就是它目前被发现的功能。

脂肪在肠道内，结合胆汁后被吸收进入了肠道细胞内，紧接着继续在细胞中分解，入血，这一系列的过程中就产生了能量。

脂肪就如同一个汽车，在肠道细胞中被分解成许多种零件，然后入血，转运到肝脏。

这些零件就包括了大名鼎鼎的甘油三酯、总磷脂、胆固醇。

甘油三酯分解后，能产生大量的能量，这也是脂肪提供能量的主要物质。

可这个玩意要是被人体消耗不掉，就会被人体的脂肪细胞贮藏起来。

储藏多了，脂肪细胞就变胖了，人也就肥了，肥胖其实也可以这样理解。

甘油三酯储藏在脂肪细胞中能让脂肪细胞变胖，储藏在肝细胞中，量大就变成了脂肪肝。

而磷脂，用处很多，特别是神经的总部，大脑，对磷脂的需求很多。如果把大脑特殊的一些神经元去掉，其实大脑的结构和脂肪的结构差不多。

这也是吃脑花能吃出肥肉香味的原因。

胆固醇，这个玩意比较奇特，人体除了大脑和红细胞不能生产这个它，其他器官都能多多少少产生一点。

最多的地方还是肝脏，它主要是用来合成一些激素，比较重要的激素有肾上腺和睾（a）丸、卵巢中长生的一些不可言喻的激素。

也就是说，只有吃饱了吃好了，人体才会想着弄点啪啪啪的激素，如果吃不好或者人太瘦，那么人的身体也就想不起来干点其他事情了！

古人说暖饮思**其实也是很有道理的。

可是一旦胆固醇、磷脂还有甘油三酯不能被人消耗掉，哪就害事了。

张凡带着夫妻两人来到了骨科处置室，因为这个房间里面有查体床。

虽然这位女老师胆固醇、甘油三酯都是正常的。但是，按照她自己的主诉。

反馈给张凡的感觉就是，这位女老师应该是大胖子，血脂超标的大胖子。

但这位女老师不胖，反而有点营养不良。张凡不得不来详细查体了。

“用不用我出去？”女老师的老公客气的询问道。

“不用。”张凡说了一句后，对女老师说道：“你躺倒这个床上，然后把腹部露出。”

“好！”女老师也不犹豫，直接躺倒床上，露出了肚皮。太瘦了，皮下脂肪几乎可以忽略，肋叉子都不用手摸，肉眼就可以数清楚数目。

张凡打开水龙头，洗了一遍自己的手，带好口罩毛子后，开始做查体。

“来，把腿蜷起来一点。好，平缓吸气、吐气。”张凡从下腹部开始一点点的开始触诊，围绕着肚脐眼逆时针做腹部触诊。

“疼吗？”

“不疼！”

“疼吗？”

“不疼。”

一点临床病理体征都没有，但是她就是不舒服。

“起来吧！”张凡检查完后，洗了洗手。

“张院怎么样，我老婆没事吧。”男人倒也不是紧张，就是有点期待。自从她老婆生了孩子以后。

脾气直接爆炸了，稍有不如意就翻脸，他都快崩溃了。

张凡略微的思考、组织了一下语言，如果按照单科西医的思想来治疗，很是麻烦。

患者女性脸上的黄褐斑，与紫外线或者口服避孕药、妊娠有关，想治疗可以用点脱色剂，如氢醌、维a酸涂抹。

胆泥沉淀，可以嘱患者清淡饮食，然后再吃点疏肝利胆的药物。

至于易怒，如果无法自我调整，就得开苯二氮卓类药物了，也就是所谓的安定了。直接当精神症状来治疗了。

这就是西医的诊断治疗方式。

因为患者没有明显的症状，而且很多东西都没研究透彻，也无法量化。所以，这种疾病如果让一个专科西医医生来治疗，还真的效果不好。

华医中，胆主决断，指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。

胆主决断对于防御和消除某些精神刺激（如大惊卒恐等）的不良影响，维持和调节气血正常运行，确保脏腑之间关系协调，有着重要的作用。

一般来说，胆气壮盛之人，勇于决断，外界的精神刺激对其所造成的影响较小，而且恢复也较快；

胆气虚怯之人，优柔寡断，百虑不决，在受到不良精神刺激的影响时，则易于出现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志异常的病变。

胆主决断的功能与肝主谋虑的功能息息相关。谋虑是思维筹划，比较鉴别，分析推理的过程；

决断则是对上述思维过程出现的多种可能性进行最后抉择。肝胆互为表里关系，肝为将军之官，主谋虑；

胆为中正之官，主决断；决断来自谋虑，谋虑后必然决断，使决断中正不偏，恰到好处。故《素问灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”

这种思想和西医的胆汁参与反应的激素思想不谋而合，但是因为无法量化，西医目前没好办法。

张凡不懂华医。但是，相对于普通专科医生，他知识全面。

他想了想后，看着女老师问道：“是不是在家里不爱说话？”

“嗯，我带着好几个班的数学，一天下来，要说好多话，所以回到家，嘴都不想张。”女老师点了点头的说道。

他老公也跟着点头，好像再确认一样。

“房事，是不是已经很少了？一周有几次？”

“几次？”女老师还没说话，他老公直接惊了，虽然女老师翻着白眼，但是他还是说了出来：“一个月有一次都不错了！她还不耐烦。”

“要死啊！”女老师声音立马提高了许多。

“有时候是不是会出现腹泻，而且带着恶臭的油状大便。”张凡赶忙问道。

“对的，对对的，她冲完厕所，马桶里面都飘着油花！而且味道……”男人估计太兴奋了，因为张凡说的症状都是符合的。

看到她老婆已经快暴走的架势，他不敢说了，不过嘴里还是无声的念叨着。

看嘴唇，大概是什么不能炜疾忌医之类的话。

“呵呵！”张凡无奈的笑了笑，怪不得女人容易爆炸呢，因为她老公话太多了。

一系列的检查和询问病史后，诊断也明确了，胆汁淤积症。可又不是一个简单的胆囊淤积症。

“这样，我给你开点药物，你再改变改变生活习惯，看有没有效果。”张凡一边说一边，到骨科办公室拿了一张处方。

“熊去胆酸、复合维生素、钙剂、维a酸霜。”写完以后，张凡对着女人说道：“吃一个疗程，看看。”

然后又对男人说道：“以后在家里，你少说话，让你老婆多说话，也就是所谓的唠叨，如果你能做到这一点，估计她这个病也就好了！”

“呃，唠叨也是药？”男人瞠目咋舌了。

“对，这是最重要的一剂药物。”女人，再强势的女人，因为雌激素和基因的缘故，唠叨是日常缓解压力的一种非常好的方式。

爱唠叨的女人和喜欢把事情放到心里的女人差别非常的大。

而这位女老师，因为职业缘故，还因为家中有个太能说的老公，然后导致了她越来越不爱说话，久而久之，身体内的激素分泌发生异常。

然后就是出现各种不适，药物只是对症，想要根治还是得靠她和她的家庭去慢慢的调整。

如果调整不了，等到量变发生质变的时候，就是动刀子的时候了，不是结石就是梗阻。

“谢谢你了，张医生。”女老师倒是觉得张凡说的不错。张凡对着两口子微微的笑了笑。

他理解这个男人，欲而不得的感受很是抓心抓肺的难受！

两人走后，张凡也没回办公室，直接就去了手术室，今天有个特殊的手术。

昨天来了一个跟腱断裂的病人！不知道什么时候开始，茶素忽然流行起企业文化了。

什么狼的团队，什么团结的团队就应该如同一个人一样，要有协调性，要有默契性。各种各样的说法盛行。

怎么训练呢，也不知道科学不科学，反正就是把一帮常年呆在办公室的中年男女，呼啦啦的带入荒山野岭中，然后进行所谓的拓展训练。

小城市的拓展教练有点不靠谱，训练的运动量有点过大。

然后又加上这些已经发了福的中年男女，不合适的体重指数。在玩一个求生墙的时候出事了。

公司里面最强壮的一个汉子当人梯，让同事们一个一个冲刺疾跑后踩着他的双手爬上一人多高的木头墙。

所有人都上去了，就剩下胖子老板还没有上，大家呐喊着，鼓励着。可胖子老板深怕自己把员工踩坏，犹豫不定。

“冲啊！快冲啊，你们是一个团队，难道你就要拖大家的后腿吗。快冲啊！”教练也在一边脸红脖子粗的加油鼓劲。

“冲，老板，大家都等着你呢，我坚持的住，冲啊！”作为人梯的汉子也在呐喊。

已经翻上人墙的男男女女也不停的鼓励着。肾上腺飙升，胖子老板咬着牙跑动起来了。

也不怪他怕踩坏别人，跑动的老板如同一个肉团子在滚动。

胖到什么程度了？可以这样说，站立的他两个脚并不到一起，因为腿太粗。

坐下看不到肚脐眼，因为肚子上的赘肉如同一个肉轱辘一样挂在他的腰中。

跑的肉团子，汗水飞舞，路面都在震动。木头墙下的汉子，双手也是用足了劲道。

当胖子老板冲刺过来，伸脚踩在他的手上的时候，他猛的用劲向上一托。

结果，胖子老板杀猪一样的喊了起来。紧接着，硕大的身体，如同一面倒下的肉墙一样砸在了这位汉子的身上。

“妈啊！噢！”如同长调一样，胖子尖锐的而高昂的喊了起来。鼻涕、眼泪还有汗水齐出。

脸对着脸，胖子老板狰狞的面孔，眼泪夹杂着黄脓鼻涕如同一条黄褐色的虫子一样，随着老板的哭喊，还一抽一抽的。

眼看就要滴落到这位汉子嘴里的时候。

原本被压在身下，张嘴喘气的他，惊恐的捂住了自己的嘴。

“娘哎，以后老子再也不当人墙了！”这辈子他都忘不掉鼻涕原来竟然如此的恶心。

众人费劲的拉起胖子老板后，教练一看，心里也是咯噔一下，原本就已经很粗的脚脖子，肉眼可见的开始肿胀起来。

“赶紧送医院！”教练和公司员工，推着架子车把老板转移到了汽车上，太胖了，四五个人竟然都抬不动他。