医路坦途 399 风中的花瓣

备过皮的地方，如拔光毛的鸡一样，孤零零的，沾染上消毒的碘伏以后，怎么看怎么像周黑鸭的卤制品一样。

“小拉勾！”张凡说了一句。盆腔中的结构相对于腹部就少了许多，特别是男性的盆腔。张凡直接在耻骨上端做常规切口。

手术刀划过皮肤，如同是在白纸上用淡黄色的笔画了一条直线一般。张凡一个手持刀，另外一个手里拿着长方形的纱布，沿着切口轻轻的向外侧牵拉。黄色脂肪上慢慢的绽放出鲜红的花朵。

薛飞一个手拿着吸引器，时刻准备着吸血，保证术野的清晰，另外一个手也是拿着一块纱布，和张凡手中的纱布平行，轻轻的牵拉。这是为了让皮肤呈现一种绷紧的状态。

“电刀！”随着皮肤的打开，就开始有出血点了。一般的微小毛细血管出血是渗出的一种状态出现的，而稍稍大一点的毛细血管则是像泉水一样慢慢的向上涌，总的来说都是相对温和的。

而动脉就不行了，不管大小，都非常的暴躁，它们的出血方式都是一样，呲出来的，压力还不小，不注意呲术者一脸的事情经常发生。

打开皮肤，张凡开始用电刀进入，随着电烙铁一样的电刀发出刺啦啦的声音后，一缕缕的青烟也开始慢慢飘起。

这时候的吸引器不仅要吸血还要吸烟，助手做的好的医生，几乎不会让这股子青烟冒出来的。薛飞手底下功夫一般，所以冒出了不少青烟。

“兄弟，做完手术，我请你去吃烤肉吧。小杨，小李、小王咱们一起去。”他就是故意的。小李是手术护士，小王是巡回护士。

张凡没搭理他，小杨倒是笑了笑，说道：“薛主任，烤肉就算了，请我们吃个肯德基吧。”两个护士笑了笑没说话。

“行，等做完手术，我让王子鹏买去。今天的夜班加班费，我也给你们全部算两次。”

“薛主任，你太好了！”巡回护士笑的脸都开花了，原本在家的她被喊来后，本有点不乐意，结果竟然能有两次加班费。

在耻骨上正中打开皮肤，依次切开下层筋膜并分离及牵开腹直肌以显露膀胱前间隙。耻骨其实就是在骨盆在人体前侧的结合处，具体的就在生殖器上方。脂肪层菲薄的人一按就可以按到。

“我的天啊！怎么成这样了。”当张凡进入膀胱后，薛飞立马惊呼起来。也不怪他惊呼，这种压力性损伤的膀胱太少见了。

尿憋多了，大脑就会着急，它一着急，就会直接下达疼痛信号的，所以正常状态的人根本不会也憋不到这种程度，也就是这人喝醉了，不然也不会把膀胱给喝爆炸了。

膀胱的外表非常的光滑，外面有层薄膜，隐约的可以看到血管网在膀胱表面爬行，就如同有些特别白皙的脸蛋一般。

当打开筋膜组织后，看到的是如同是被鞭炮炸裂开的破纸壳子一样，一个直径在三四厘米大小的口子，口子呈开花状，带血的膀胱肉片，就如同是花瓣一样在发黄的尿液中漂浮，像极了风中的花朵。而且膀胱内部的结构也给翻了出来。

膀胱外侧光滑，这是为了减少与其他组织的摩擦力。而膀胱内侧则是有很多皱襞形成如同小山梁一样的沟沟壑壑。

这个结构和胃体特别像，这也是为什么在好多卖羊杂碎的小摊上面，把膀胱称为小肚子的缘故了，而且膀胱煮熟了，其实和胃的口感差不多，都带着一种有嚼劲的韧性。

“吸引器！”张凡立马用纱布挡住了马上要溢出的尿液。

随着张凡的说话声，薛飞立马把吸引器的塑料头插进了膀胱裂开的口子中。因为有血液的关系，尿液明显发黄。吸引器透明的塑料管，迅速抽吸着尿液。

看着这一幕，薛飞脑海里不知道怎么的，就闪现出街上时髦的美女带着墨镜用吸管吮吸橘子汁的情景，怎么都挥洒不掉。想一想也就算了，可这不要脸的玩意，竟然不自觉的吧唧了一下嘴巴。

“怎么？想喝了吗！”主要是薛飞吧唧嘴的声音太大了，张凡都惊讶了。

“额！怎么会呢，你少胡说。现在怎么办？缝合吗？”薛飞有点尴尬了，赶忙的转化话题，“今天这是怎么了！”娃心里暗暗自责了一句。

“我先探查一下，看看其他地方有没损伤。”一般这种情况也就只会有一个突破口，可作为医生，如果不看清楚，不看明白，下了手术就遭罪了，绝对会忐忑不安好久。

随着张凡的检查，张凡说了一句，“这人的前列腺也有点肿大了。哎！”

“不肿大都奇了怪，本来就是出租车司机，又爱玩个憋尿。等再过几年就该还账了。”薛飞瞅了一眼后说到。

前列腺和膀胱到底是怎么个关系？其实，用一个非常形象的比喻就是葫芦，哪种古装电视剧中经常用来装酒的葫芦。

葫芦底部大一点的是就是膀胱，而上面小一点的就是前列腺，葫芦口就是尿道，非常的形象，如果上面的这个小一点，直接就一模一样。

随着年纪或者不良习惯的增加，就会慢慢的让前列腺肿大，这个东西里面可不是空心的，就如同新鲜的葫芦，里面的东西没被掏空一样。

越来越大的前列腺就会让尿道越来越窄，直至窄到尿不出尿。而且因为这个地方神经肌肉都非常丰富。

所以当前列腺肿大以后，强行尿尿的时候，各种神经反射就会导致这里的肌肉收缩舒张，也就会出现所谓的尿液滴答！

为什么这地方这么多神经和各种的类肌肉呢，也很简单，因为射（a）精管就在这个里面走形。

也就是说这个地方有两个通道，粗一点的是尿道，细一点的是射（a）精管，它从膀胱上衍生下来的。

“缝吧，其他地方未见破溃！这人手术下来一定要正规使用抗生素，不然这地方感染发炎后粘连不愈合，就麻烦了。”

“放心！”薛飞点了点头。

这个缝合相对于其他地方的缝合来说就是分层比较多一点，而且还要剪去一些已经失活的膀胱组织。

张凡拿着针开始逐层缝合，以3-0或4-0肠线分2层或3层缝合膀胱裂口。肠线其实就是所谓的可吸收线，就这么一个简单的东西，华国早年间根本做不出来。

最后光滑的膀胱表面就如同一朵菊花一样秀在了膀胱上，如同光滑的排球上面打了一个补丁。

手术就是这样，怎么进去的怎么样出来。层次一定要分明的缝合，不然以后这个地方就是乱麻一团。

“造瘘！”张凡缝合好后说了一句。膀胱缝合后就怕尿液导致膀胱再次破裂或者感染，造瘘就是用刀子在膀胱前壁下端打开一个口子，放入塑料管直接把尿液引走，从输尿管出来多少尿液，引走多少尿液，就怕感染不愈合。

膀胱手术说起来简单的很，好像打开皮肤缝合就完了，其实这个东西难点在探查。膀胱里面有好几个管道口。

双肾输尿管的开口，如同电线埋在墙壁里一样的输精管、尿道口，这些东西损伤一个，都是非常麻烦的事情。

输尿管损伤一个，等症状表现出来的时候，相应的肾脏都成肾积水了。所以别看膀胱就如排球一样，其实也很复杂的。

手术结束，张凡对薛飞说到：“一定给家属交代好，要看护好，特别是这个造瘘口，你也多注意点。”

“行！我知道了，兄弟，谢谢啊!”没人的时候，薛飞正色的对张凡说到。

“没事。以后有手术就喊我把！”张凡点了点头，其实张凡有点怅然若失的感觉，以前薛飞从来不喊他兄弟，高兴了喊张凡，不高兴了喊牲畜。

好像，这声兄弟怎么听着都没牲畜自然！自虐吗？