医路坦途 334 同源

普外手术入门三兄弟，阑尾、疝气、胆结石。这三个手术，难度不是很高，但病号数量却很多，所以这手术也是考量普外医生的基本手术，医生在普外定科一段时间后，上级医生就会观察这位医生是否有天赋，是否用心，试金石就是这三台手术。

吕淑艳没转过普外，也就是实习的时候待过一个月，她纯粹就是来拉钩的，因为农场手术量比较小，已经被器械商直接放弃了。张凡他们只能用常规方式做手术了。

有新式材料的手术，比老实手术其他不说，不仅复发率低而且还非常节省时间，可条件有限，只能用老实手术方式了。

“酒精！”张凡对着宝音说道，张凡接过酒精棉球在手术要切开的皮肤处，反复擦拭。虽然人体有差异性，但相对的差异性也不是太大。

所以每种手术几乎都有一个固定的模式，这种模式也是经历了千挑万选后再确定下来的。比如疝，它的手术标准切口就在：腹股沟韧带上三厘米处。

张凡利索的切开皮肤，显露处浅筋膜和脂肪层。健康人，只要有特殊器官或者管道走形的时候，一定会有保护机制。

腹股沟，顾名思义。这里不管男女都用很多管道路过。输尿管、输卵管、精索都在此行走。切开浅筋膜，结扎浅动脉。

张凡有个习惯，当年在青鸟的时候学习到的。只要不是危机生命的时候，做手术必须按部就班，层次分明的去进行，不会刻意的去追求速度，手术不是开快车。

张凡的手术视野看起来非常的干净，只要有出血，张凡不管是结扎或者用电刀止血，一定会保证手术术野很清晰。老胡是巡回，虽然现在也不怎么做手术了，可几十年的眼光还是在的。

“张医生，手底下功夫深的很啊。开腹手术估计最少也做了三、四百台了吧。”

“呵呵，差不多把。”张凡笑了一下，没否认也没承认。人家的眼光在这里放呢，没必要欺骗人家。

虽然现实中张凡开腹手术没有三百台，可在系统中，张凡估计做了上千台了，这么多数量的手术，就算是个猴子，估计也能有点样子了！

进入浅筋膜，张凡手指缠纱布，开始钝型分离，所谓钝型分离，其实最大的优势就是损伤较小。因为进入浅筋膜后，首先就是一层如同塑料薄膜的组织，这里面走行者非常丰富的毛细血管。

分开筋膜就是肌肉，肌肉大部分的功能都是靠收缩性来完成的，摩擦的比较厉害，所以肌肉表面都有一层薄薄的外衣。

而且肌肉就如同牛肉一般，是有很明显的纹理。无需利器断离的时候，一定不能断离。因为肌肉断离后，生成的不再是肌肉而是结蹄瘢痕组织。瘢痕组织不仅血运不好，而且伸缩性、牢固性都比肌肉差。

张凡用剪刀在肌肉的外衣上，顺着纹理剪开一个小口，然后吕淑颜伸手塞了进去。这就是助手和主刀相互配合。

两个指头塞进小洞的意思，一个是当防护板，因为接下来张凡要用剪刀在这个小口上顺着肌肉纹理把肌肉的外衣全部剪开。

第二个意思就是撑起空间，让张凡更容易操作。不是行内人非常不好理解这个动作。其实也简单，说的通俗一点。

就比如脱女孩子的衣服，不能一次性全部脱掉，不然姑娘绝对要反抗的，着急不得，单身旺一般做不好这个手术，因为他不懂！

这个必须要一点一点循循渐进的解开。而且这个时候手还不能碰到人家女孩子的皮肤，就如同张凡这个时候手里的剪刀不能剪到肌肉是一个道理的。

一般约会的时候，如果脱掉了对方的外衣，大功告成了吗？扯，还早的很呢，手术也是一样。肌肉层，包括肌肉层，都算不上非常难的组织，所以，手术才算是开始。

吕淑颜有点着急，毕竟姑娘不是普外的医生，有些时候，做的不到位，还需要张凡去提点，手术做的越多，张凡也开始有了一些毛病。一个手术医生的通病。

他觉得很简单的地方，可吕淑颜或者其他医生做不到的时候，这些手术医生就着急，不管是不是平时脾气好不好的医生，几乎都有这个毛病。

“拉勾啊！”

“打结啊！”

“吸引器呢！”张凡说着说着语气就有点着急，张凡一着急，吕淑颜就更着急了。可毕竟这种手术她还不是很熟练。

“吕医生，别急，你跟着张医生的手走。如果判断不了他下一步，你的手就跟着他的手，始终保持着吸引器或者拉钩跟着他，然后空出一个手，随时准备支援。你已经很厉害了。别急”老胡看着姑娘有点着急，就轻轻的说道。

老家伙毕竟在医疗行业浸淫了几十年了，一些小手段还是很厉害的，轻轻的一个提点，吕淑颜做的就顺畅多了。

“谢谢胡老师。”说完，对张凡翻了翻白眼，不过速度非常的快，在手术台上，张凡就如同变了一个人一样。

进入第一层的肌肉，这个时候就要固定了。怎么固定，就是用止血钳把分开的肌肉牵拉开，漏出更深的层次。约会高手一般都懂，外衣脱了，赶紧得扔远一点，不然弄不好姑娘又穿上了，其实这道理都是相同的。

继续，什么腹内斜肌、腹横肌、什么腹外斜肌。人体的肌肉就如人在冬天一样，羽绒服里面套着毛衣，毛衣套着线衣，线衣里面还有各种横七竖八的衣服，真的，仔细想想这玩意和人的衣服太像了。

肌肉层全部打开，重要的组织来了。精索出来了，西方人搞清楚肾和**有关系的时间好晚好晚的，而华国人，也不知道是哪个聪明绝顶的家伙，早早就提出来固精先固肾的原理。其实在胚胎时期，肾脏和这个**其实是一个细胞发育的，然后在最后，男孩子在快出娘胎的时候，**才搬家的。

这也就是为什么，**明明在下面，可运输精子的通道却和输尿管在一起高高挂起的原因了。因为，**觉得腹部太热了，受不住了就从肚子里下来了。

张凡分开提睾肌，游离精索的时候，想起了老团长当时害怕的样子，结果竟然笑了出来。“笑什么？”

张凡笑了，吕淑颜才敢说话。真过分，把人家小姑娘弄的手足无措，连话都不敢说。

张凡没理吕淑颜，反而是问胡医生:“胡老师，老团长几个孩子。”

“二个儿子，哎！”

“怎么了，你怎么叹气呢。”张凡纳闷的问道，他平时很少八卦的。

“老团长的小儿子，大学毕业。老团长想让小儿子来边疆，结果小儿子不听，出国了。因为这个事情，老团长不让小儿子进家门了。这老爷子太倔了。他小儿子，当年走的时候，哭的那个可怜啊，这倔老头硬生生的就是没让孩子进门，娃最后跪在大街上对着大门磕了三个头，摸着泪走的。当年的那个心酸劲哟，别说老娘们了，好多老爷们都哭了，看着长大的孩子那个伤心的哟！”

“额！”

“孩子的娘就是冻死在雪线上的，当年可能对孩子影响太大了，娃刻骨悬梁的就是想离开这里。哎！”

“哦！”