医路坦途 413 先救命

掏啊！掏啊！“这孩子吃了多少东西！”张凡手术能不说话都不说话的，可是这个太憋气了，张凡趁着说话间，把难闻的气体好呼出去一点。

“恩！”普外的主任就是点了点头，几乎没回应。

“钳子！”忽然，张凡对着器械护士说到，因为他在掏的过程中发现了，肠道残端，

“直接钳夹吗？”

“只能直接钳夹了，再没好办法。”张凡回了一句。

人体结构，就如同一个闭合的环。左心把富含氧气的鲜血打入主动脉，然后靠着强大的心脏动力和动脉血管的弹性，让动脉血遍布全身。

主动脉先是分成了两条，一条去了脑袋，一条下行去了腹腔。在腹腔中碰到一个脏器就分出一支。

最后变成了极其细小的微动脉，然后这些微动脉慢慢就衍生成了微静脉，这些静脉就开始汇聚，最后进入右心，进入肺脏把二氧化碳交换出去，然后进入左心。

人体血液循环大概就是这么个情况。尤其是到了肠道以后，血管分支特别细，几乎细成了毛线团团。

按照常规的肠道手术，是必须先分离附着在肠道上的血管，结扎后才能继续后续的操作，比如阑尾手术。

阑尾手术难点不在于它的位置，不管它藏在哪里，找到盲肠，顺着盲肠怎么样都能把它给撸出来。难点就是在这个盲肠上的动脉。结扎不好，或者分离不好，弄不好就大出血而死亡。

“保不住了，直肠、乙状结肠已经弄成烂棉絮了！”清理干净腹腔的肠内容物后，张凡叹息的说了一句。也就小伙子年轻，送来的及时，如果晚一点，估计人都没了。

“能保住命就不错了！”普外的主任一点都不奇怪，从张凡掏出来的东西可以看到，大量的肠道组织，一片一片的。

这等于直接就在菊花里面塞进去了一个大炮仗，然后肠子真的开花了。

两人虽然偶尔交流一下，但是手底下一点都不闲着。配合的相当默契，速度相对的非常的迅速，当钳子钳夹肠道后，血压终于有了起色。

“真不容易！”张凡长长地顺了一口气，空气中混合着这特殊的气味，如同是夏天里最热的天气里，闷在一个密闭的小房间内，吃羊杂碎的一样，而且羊杂碎还没洗干净~！

手术室外，蒋女士在打电话，不管如何，她都有责任把这个情况向自己的姐姐解释清楚。

“姐，小光出事了！你先不要着急，已经送到医院了。但是情况比较危机。”

“到底怎么回事啊，他是不是又打架了，还是开快车了！”当妈的太了解自己的儿子了。

蒋女士都不好意思张嘴说这事情，直接说“你儿子菊花吹喇叭！”，估计她姐姐能被气死，她纠结的语气，让她姐姐更加的着急了。

“来，给我！”欧阳适时的要过了电话，“你好，我是茶素市人民医院的院长，你儿子因为肠道破裂，现在在进行手术。”

“怎么破的啊~！”

“游泳的时候，可能不小心臀部对着排斥管道了，然后因为大吸力的缘故导致肠道残破。”欧阳想了想，用最简练的语言陈诉了出来。

“现在情况如何啊医生？”

“很危险，有可能就会出现大出血导致……，所以请直系亲属尽快来医院把。”

在对方无言中，挂了电话。这个事情都不好意思求人，当父母的最清楚自家的孩子。要不是政府再三强调要重视，欧阳才不会上赶着来呢。什么玩意啊，挂完电话，欧阳想想这孩子的毛病，不由自主的歪了歪嘴。

手术室内，“这手术直接和直肠癌有什么区别啊！”张凡清理干净腹腔后，普外主任探头看了后说到。

“直肠癌也没这么危险，不过好在不用清扫淋巴了。”因为游泳池的吸力超级大，直肠、乙状结肠已经看不成了。

肛门、直肠、乙状结肠，就如同被平头哥撕咬过的一样，内部毁损的非常可怕。

止血，夹持着直肠上动脉，寻找乙状结肠肠动脉，还要寻找直肠中动脉。说实话，如乱麻一样的肠道，太难寻找了。

肠道对于切割、温度都不甚敏感，也就是说，用刀子划拉一下，最多也就破了，但是牵拉就不行了。

这玩意牵拉几次后，肠道就觉得不安全，然后它就会出现肠道麻痹，也就是它不蠕动了，直接就会导致梗阻。

所以张凡也不敢太频繁的牵动肠道，只能慢慢的一点点寻找所有应该会出现动脉的地方，常规的组织已经被吸的不像样子了。

这台手术，让张凡做了一个费劲。组织关系破坏的支零破碎，原本就如同蜘蛛网的血管，更加的难易结扎了。

“不行就直接从高处结扎肠系膜下动脉，然后把髂内动脉分支出来的肠系膜中动脉也从高处结扎了，再造瘘了。”普外的主任看着张凡难心的样子，建议到。

“我想保留多一点乙状结肠，太少的话……”

“现在血管夹持的时间已经不短了，如果再犹豫，说不定术后就会出现肠坏死。”普外主任赵平全咬着牙说到。

张凡想多留一点乙状结肠是有原因的，这里就要说一说这个大肠的功能了。大肠由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠构成，大致环绕腹部一周。

大小肠相接的地方为盲肠，小肠内的消化物是含有大量水分呈乳糜状的糊状液体的，从盲肠进入大肠后，这些水分就开始被吸收，直到乙状结肠的时候，乳糜状的液体，才会成型为粪便。

如果一旦大肠组织损伤，过于严重，那么可怕的事情就来了。水分没办法被完全吸收，患者就不得不排泄大量的粪便，而且还要补充大量的水分，不然就会出现脱水症状。也就是说，离不开马桶，放不开水壶。

做手术为什么难，就是因为要根据基础知识，结合具体情况具体处理，一般的手术变数不大，但是一旦有变数，难度就成量级的提高。

想把肠道留长一点，时间不容许。不留长，以后患者生活，一点生活质量都不可言了，张凡犹豫了。

“再不能犹豫了，再犹豫，出现大面积的肠道坏死，问题就不是长短的事情了，而是死活的事情了。”

“结扎！”张凡下定了决心，没办法只能避其要害，放弃相对不重要的组织了。因为出血导致血管充盈很差，好些动脉就如同静脉一样波动非常的弱。

“普鲁卡因稀释。”既然决定结扎，张凡也就不纠结了，先活命再说吧。肠系膜动脉波动差，注入普鲁卡因会增强它的波动。

一条一条的血管被结扎。一片一片的肠道组织被清理，时间已经过去了两个小时。