医路坦途 465 挺耐久啊！

如果说骨科的手术比较大开大合的话，那么皮肤移植就是肉上绣花，甚至比绣花还要精细。 首先是清创，外科手术永恒不变的话题，清洁，无菌，消毒。手如柔荑，肤如凝脂，这句诗词形容幼儿的话绝对不过分，正常的幼儿，菲薄的皮肤下隐约透着粉红，淡淡的脂肪越发的让皮肤显的清透。 什么护肤品，什么大美女，在幼儿的皮肤面前，都没办法去比较。但烫伤后，孩子有多娇嫩的皮肤现在就有多么的不忍直视。 小小人的身体，现在就如刚出锅的薄脆一样，满身的肉色泡泡，没有破溃的泡泡，清凉的就如夏季雨天池塘中的雨水泡泡，而大小不一破溃的泡泡，就如同用过的套套一样，薄皮里面包含着灰白暗红的粘液贴敷在身体上，真的就好像得了前列腺炎的人闯了有硬道炎的红灯，怎么看怎么让人觉得难受，要多让人心酸有多心酸。 情感丰富的人要是多经历几次这样的手术，绝对能练的情感内敛。 小小孩子身体上，布满了无数个这样的或大或小，或破或未破的泡泡。 清凉的新洁尔灭溶液擦拭过后，血水被擦拭了，可泡泡里面的脓液无法擦拭干净，直接就如同吃了芝麻酱又吃了大大泡泡糖，然后红嘴唇开始吹出沾染了芝麻酱的泡泡一样。 健康的皮肤很少藏污纳垢，最多就是肚脐眼，脚趾缝中藏一点，而被烫伤后，皮肤直接就成了盛产各种病菌的培养皿。 而且还是一个相当优良的培养皿，要什么培养基都齐全，蛋白、脂肪、氨基酸、糖分，什么都不缺。所以，才一天不到的时间，孩子原本白嫩的皮肤就如同生了一片的苔藓一样，身上大块大块的各种暗红色夹杂着灰黑色的斑块。 就如刚洗过澡不小心掉进了煤灰里面，然后三年没取，煤灰都渗到了皮肤内一样，移植手术特别怕感染，只要有一处消毒不彻底，当异体移植材料覆在上面的时候，直接就是冬天里的大棚，细菌都能长成蘑菇。等到那个时候，医生哭都来不及。 所以，术前的清创相当的严格和残忍。 “刷子！先上软毛刷。”巴掌大的软刷子，张凡一点一点的如同擦瓷器一样，沾着肥皂水把脓液和菌块擦拭干净，丰腴的古丽站在张凡一边，微微喘气，中年大妈变胖以后，上身的负担太重了。不光要负重升杯，还要弯着腰配合张凡擦拭。 古丽的腰都开始酸涩了。就如当年她让张凡爬近了黑丝女观察一样，现在张凡不得不让她弯腰靠近。这个姿势，太酸涩。 软毛的刷子结束后，上硬毛的刷子，这个就是局部无法清除但肉眼可见的。这种武器不能用的太多，不然会造成皮肤的二次损伤，但又不能不用，还不能速度太慢，真的，这时候的医生真的很难心。 快了伤身，慢了感染。 刷子结束，上镊子和刮匙，一片一片，张凡把已经失活的皮肤钳夹清除，这都是惹祸招财的根子，留一块，未来都是让医生头疼的。 修剪完失活的皮肤，还要把未破溃的大型泡泡想办法不让皮肤失活的情况下，让它破裂。 真的，也就是孩子皮肤面积小，要是面积再大一点，张凡怎么样不好说，古丽估计直不起腰了。 因为这种手术目前还没有临床指南，也就是说，医生全靠经验去做这种手术，所以，术后的效果千差万别。 “记录！” 张凡如同拿着小筷子吃鸭肠一样，一片一片的捏了起来，这个时候张凡忽然说道。 大家楞了一下，这时候不是抢救啊，为什么要记录呢？ 抢救的时候，因为时间关系，医生来不及下医嘱，只能口头行使医嘱权利，所以没说一句话，几乎都会有护士或者医生记录的，这个不光是病例，还是未来患者生与死的档案。 而在手术室中，很少有这种情况。 就在大家愣神的时候，手术室的护士长赶紧拿着笔和护理记录本挤开巡回护士，一边挤一边翻着白眼皮，好像再说：“木头啊，听不到吗！”犀利的眼神，真的就如老鸨子给姑娘要好看一样。 “张院，您说，记录已经准备。”姜还是老的辣，少妇的声音在张凡身后响起。 虽然她不知道张凡要让他们记录什么，可她就是能第一时间去执行，这就是职业素养。 她把医护之间的关系体现的淋漓尽致，能在茶素医院当护士长，还是大发展的茶素医院当护士长，真的不是一般女人。 张凡原本没有点开烧伤科，但不知道为什么，他忽然感悟了，就如同一层薄薄膜被桶破一样，立刻变的格外的顺畅，略有生疏的地方也好似一下上了润滑油一样，出奇的油润。 张凡深怕这是灵光一现，因为他从来没遇上过没点开的科目能去感悟。所以，他害怕术后没了这个感悟，所以，他要记录下来。 “皮下2mm切去损伤皮肤，必须保证附近有可延伸的毛细血管网。肌肉层的烫伤切去……” 张凡一边做，一边说，一边说，一边做。 手术室的护士长心里嘀咕，“快好了没啊，快好了没啊，老娘的手都快断了。” 一页纸，两页纸，……十页纸。 护士长心里埋怨，可她不懂，张凡这是在干什么。麻醉师好奇，可他也不太明白这是在干什么。 但，身边的老李，李存厚教授这个时候已经兴奋的头发都快竖立起来了。 要不是他在手术台上，他现在都想夺掉少妇的笔，自己亲自来记录，他深怕打扰了张凡，一边浸泡这异体材料，一边小声的说：“一定要记录完整，一个字都不能落下。” 他太明白了，他看向张凡的眼神都透着一股子恨不得吞下去的架势。 张凡这是在给异体皮肤幼儿手术制定临床指南呢！ 这个有多厉害？ 可以这样说，这就是张凡再给这种手术制定边界。通俗一点，就是说张凡在制定条条框框。 就如打球一样，张凡现在在制定规则，以后你们想要拿冠军就必须按照我的规则来。 这种手术为什么失败率奇高，就是因为没有条条框框，大家都在摸索这个边界的时候，人家张凡已经开始制定边际了。 老李都快兴奋的晕过去了。 如果张凡能完整的制定出幼儿的方案，就算不完全，但也绝对是不亚于研究出材料的功绩啊。 有材料，没指南，谁都不会用，材料就没有前途。 只有有材料，有指南，才能推广开来。 缺一不可。 这种指南有多难，可以看看新华国的教科书。第一版的哪些编撰大神，挂在教科书上的那些大神，真的可以说是华国医学的顶级的存在。就算科技发展，后来的教科书都是在这一版的基础上做一些变动。 不光老李震撼了，手术室外来观摩的各个医院的皮肤科专家也震撼了。 “我去，要不要这么牛啊，手术现场指定手术指南！这也太不可思议了吧！” “真的假的，然我进去看看！” 这话一说，大家直接横眉冷对。“我就随便说说，随便说说。” 曾教授站在人群里，身上的浑身的冷汗直流。 “假的，一定是假的，他一个毛头小子，能做这种手术已经逆天了，竟然现场制定指南，假的，一定是假的！”嘴干舌燥，他现在心里开始有点后悔了。 “老李，材料好了没有！”张凡头都不抬，微微弯下的头颅，就如同订在那个空间一样，纹丝不动，这就是功夫，练出来的功夫。 “老李！”张凡的声音有点微努了。“老子就这么灵光一闪，不知道什么时候闪完了，你还在一边给老子走神。” 张凡深怕这个感悟就如同和邵华的快乐时光一样，一哆嗦就没了，所以说了一下，发现老李在发呆后，很是生气。 就如同好像两块钱买了一张彩票，打开一看，我去五百万，结果兑奖的老板说电脑死机了。能不着急吗！ 老李如同梦醒了一样。 “好了，好了。”赶紧双手递过材料。“张院……” “闭嘴！”张凡如同护食的藏獒一样打断了老李的说话。 一点，一点，孩子就如同一个破烂的洋娃娃一样，张凡一点一点的修补。 原本大面积的溃烂，慢慢的变成了异体移植材料。当放开止血带后，毛细血管就如同春天的雨水一样，慢慢的滋润着异体材料，原本清灰色的材料，变的有了粉嫩粉嫩。 大块，大块价格不菲的试验级异体材料，被张凡巧妙的修剪成各种形状的小块贴敷在孩子的身上。 老李嘞着嘴，不是心疼，而是兴奋。 记录仍在继续，这个时候，在老李的示意下，老李的博士亲自上手，接替了手术室的护士长。 手术室的护士长揉着手腕，用妖异的眼神瞅了一眼张凡，“时间还挺长！说了这么久，也不知道口渴！” “去，打开葡萄糖，别开10%，开5%的，我给张院喂一点！”