医路坦途 305 脱掉她的恨天高

第一跖趾关节，是什么地方，其实简单的很，就是大拇指和脚背连接的地方就是这个关节。手上的大拇指功能算是最多最重要的，脚上也一样，这个关节也算是一个发力关节。

这个关节受伤的人群都是一些大胖子，一些球类运动员，胖子是因为体重太大，关节承受不了了。运动员大多数因为劳累性的损伤。但是还有一些不是胖子的普通人，容易得这个疾病。就是穿高跟鞋的女性，特别是喜欢穿哪种恨天高的鞋，穿上去是漂亮、高挑，可这个鞋真的是损毁跖趾关节的利器。

因为穿高跟鞋可使前足负重增加，跖趾关节过度背伸，前足跖骨间深横韧带松弛，横弓塌陷，第2、3、4跖骨头下沉，正好对位于此处的趾底总神经被过度压迫，而产生趾底总神经神经瘤。另外，由于鞋跟太高的缘故，导致足部的足弓塌陷，跖骨头的下沉，可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总动脉，引起动脉阻塞，导致趾神经缺血、缺氧、纤维化。

这不是危言耸听，而且因为这个关节是末端承重发力关节，一旦损伤后，处理治疗起来非常麻烦，而且这种损伤是个慢性过程，要是急性的损伤，还能做手术恢复，可这种慢性损伤，首先损毁的就是肢体末端的血管床和神经，然后才是骨质。通俗的说，等穿高跟鞋的女性开始出现疼痛的时候，其实早就已经把关节和相关的软组织、骨质都给损坏了。

如果发现治疗的晚，伴随她的将是永久的脚趾疼痛，火烧火燎的疼，而且还有麻木，脚底的剧烈麻木，可以想象这得有多难受。就算早期治疗，也麻烦的很，两种方法，手术和非手术。

非手术的方法就是穿平底鞋，然后在你脚趾头的前下方垫一个东西，让你拇指尽量去伸直，你想象一下，都已经弯了的骨头，再强行掰直，得有多困难，不仅困难，还疼，非常的疼。平日里，女人穿着高跟鞋一天下来，为什么脚疼，就是改变了受力曲度导致的，所以，如果爱你的女人，就请脱去她的恨天高！

黑人住院了，两米的身高，两百多斤的体重，一般的病床还真的没办法让他躺下，就算定制也来不及了，只能委屈这个邻国友人了，两个长板凳架在了床尾后，也就刚能让这位黑大汉躺平。

因为人家检查都非常完善，能做的检查都做了，而且都是近期的检查结果，所以也没必要再重复检查了。直接安排手术，这就是王女士要的结果，对于她们来说，时间就是钱，早点痊愈，早点上场。

跖趾关节，人体一个非常小的关节，但是这个关节受伤后，一般骨科手术能做到也就是改善症状，让疼痛减轻而已，想让它恢复到正常状态，哪就要求高了，好多篮球运动员，都是因为这个关节导致退役。

“做背侧切口，打开后做修复。现在准备手术，老陈，你去和病号谈病情告知，该签字的地方都签字。”张凡直接就确定了方案。

老陈可爱的说道：“我，我不会英语啊！”

“呵呵，王女士不是在吗。你告诉她就行了！”

“对对对，把这茬给忘记了。”说完老陈就去找王女士了。虽然黑人兄弟十分不愿意在这里做手术。但是没办法，他已经过了运动生涯的巅峰时期，现在有个金主就不错了，金主让他做什么他就得做什么。

手术开始，麻醉师估摸了一下黑大汉的体重后，加用了麻醉剂，“张医生，这个胖子体重如此的大，我不敢给太多的麻醉剂，所以可能效果不是很明显，实在不行的时候，你再加一点局麻。”麻醉师没见过这么巨大的人，有点没把握。

“行！”张凡看着胖大汉的肢体，真的太大了太粗了。黑，非常的黑，闭嘴闭眼关灯，直接就找不到了。“张医生，你说他的皮下是不是也是黑的！”李亮抓着黑大汉粗大的脚趾问道。

“应该不是，真皮层估计是黑的，但是真皮层以下就和我们一样了。”张凡也是第一次对黑人做手术。

“开始！麻醉好了。”麻醉师说了一句。

李亮开始消毒，铺单，放洞巾，一切就绪后，张凡和李亮上手术，宋兵巡回。看着黑人怪异的足趾，张凡叹息了一声，运动员看着风光，其实他们的辛苦一般人还真的没办法去理解。

黑大汉虽然不算一流的运动员，但他的脚趾因为常年负重训练，超负荷的运动，再加上他巨大的体重，全部都变的畸形起来。虽然各个脚趾都非常的粗大，但如同是老头乐一样，弯曲的非常厉害。

“你看，他的这个第二、第三足趾，明显有过多次骨折，这里已经有代偿性的增粗了。”张凡观察了一下其余的脚趾后，对着李亮说道。

“他们的这个钱也真的不容易赚啊。”李亮已经把第一足趾分离开了，这个分离有点费劲，太粗了，估计和两岁孩子的手腕一样粗。

“谁都不容易，哪有容易的。”麻醉师倒是插了一句嘴。

手术开始，张凡拿着小尖刀轻轻打划开皮肤，手术刀非常的锋利，早年间的手术刀都是多次使用的，现在的手术刀都是一次性的，虽然锋利，但是不耐用，划几次皮肤就钝了。

“这个手术一定要注意尽量减少损伤血运，他的这种损伤，已经破坏了大部分的血管床，想要让他继续保持高强度的运动，就要保障存留的血运。”张凡一边说一边轻轻的避开趾背动脉，然后用刀柄分开拇短屈肌。

手术，并不是所有要裸露的地方都要用刀，比如皮肤需要用刀，还要用非常锋利的刀，到了肌肉层一般都是用手指或者刀柄分离。特别是这种运动员，肌肉对于他们来说非常的重要了，要是利器断离后，虽然也能后期愈合，但是就会形成瘢痕组织，对于力量的爆发和持久都有影响。

运动员的这种功能性关节手术非常的不好做，如果是常人做这个关节损伤，因为无需做极限力量运动，所以只要达到关节功能位置，消除疼痛和变异就行了，至于一些无关紧要的血管，能扎的结扎，对关节囊也无需特别的重视，后期瘢痕愈合就行了。

但运动员要是这样一做，疼痛倒是减轻了，但运动生涯也算是结束了，这也是好多好多球队都有固定的骨科关节医生，这种顶级的关节医生能做到以最小的创伤达到关节的恢复。

张凡虽然才打开了一级的显微外科，显示的手术量才过半，但是因为他太能肝了，在系统中张凡练习了不知道有多少次了，这种关节的结构的三维图形，直接就在他脑海中成型了。

跖骨，趾骨，张凡慢慢的把一些有炎性组织轻轻的用镊子一点点的分离，然后用生理盐水冲洗。这台手术倒不是如何的凶险，但是对于手术医生关于关节的了解，手上的精微操作要求太高了。

做手术讲究不拖泥带水，这里的拖泥带水为何意呢，就是动作要少，比如关节囊内的一些炎性组织，能用刮匙刮一次的，劲量不要刮两次，动作越多损伤越大，这种操作就是对医生一个综合素质的全面考量。

炎性组织清理干净，张凡开始修复。这种精微修复，普通医生更本做不到，也用不到，但是对于这种特殊人群就非常重要了。美国，这种手术做的好的医生，超不过二十个，而且这个手术当医生年纪稍微一大，就没办法做了，所以手术费用也是相当的贵。

“张医生，这个修复为什么要斜型呢。”李亮看不明白了，因为按照生理位置的话，应该是不是斜型的。张凡没有说话，这个时候是最关键的时刻，术后成败就在这一刻。

张凡屏住呼吸，尽最大努力的让手达到一个绝对的稳度，轻轻的修复，一下、两下、三下、四下。终于，张凡长长的吐了一口气“嘘！”总算把畸形、瘢痕化的肌肉给修复了。

时间已然过去了三个多小时了，这就是精微手术，非常的耗费时间。张凡略等呼吸顺畅后，对李亮说道：“这里的斜型是考虑他的体重和职业，斜型后更加的稳固。”

“哦！”虽然张凡解释了，但李亮还是有点发懵，毕竟手术做的少，一时之间也没办法去感悟明白。

“电钻，克氏针。”张凡对着手术护士说道。宋兵快无聊死了，这台手术几乎全程都是在显微镜下做的，他什么都看不到。电钻轻开小孔，克氏针稳稳的固定了关节。

“打石膏，一定要确保石膏固定四周。少一天都不行。”张凡对着李亮和宋兵说道。

“好！”手术结束，王女士和这位运动员的黑哥们在手术室外都快睡着了！当张凡他们费力的推着黑大汉出了手术室后，这帮子黑哥们欢快的围了上来，呱啦呱啦的说个不停，张凡学习了这么久的英语，愣是没明白他们再说什么！

“张医生，辛苦了。”王女士期待的看着张凡，张凡懂她的意思。拿掉口罩后，先是一笑，然后开口道：“损伤算是很严重，不过都经过了修复。其他的就看后期他自身的恢复了，四周就能知道了。估计以后他还能继续打篮球。”手术前，张凡不敢保证什么事情，但是术后就不一样了。

他，对自己有信心，因为他努力的付出了，流了不知道多少汗水在系统中！