医路坦途 591 你能做到吗

当肠道被抛开以后，张凡看着肠道，心里竟然对李辉都有了点怨念。要不是这兔崽子在夸克的时候老诱惑自己抽烟，自己估计这辈子都不会抽一口烟了。 抽烟这玩意，刚开始的时候看着没啥危害。 还没喝酒有危害呢，酒喝醉了，还容易出事。可抽烟好像也没啥啊，就算妹子闲口臭，绿箭还是能行的。 可看着肠道，不光张凡，就连现在还没戒烟的赵子鹏都开始蛋颤了。 因为斯坦的这个土豪，就喜欢抽个雪茄。 自勉性的疾病，其实如果真的用药物去控制，只要有个合理的治疗方案，患者有很好的配合性，也是能控制的。 比如魔都九院有个段子，说一个患者狼疮病，而她的主治医生和患者同岁。 这位患者相当配合自己的主治医生，医生说不要在太阳强烈的时候裸漏出皮肤，这位患者就再也没穿过短袖，再也没穿过裙子。 结果，好多年过去了，患者活的好好的，而医生因为不正常的睡眠，最后早早去了另外一个世界。 而土豪这种生活，按说能发财，能发大财的这种人，自律性应该很强的。 可这位，雪茄不离手。 很多人都说，雪茄没事，雪茄没危害，雪茄都是不进肺的。 其实这都是骗人的。 当年有个名人，抽雪茄抽出了口腔癌。 因为口腔黏膜这玩意，不光能接吻，还能吸收。 很多药物的吸收，往往都是舌下含服的，因为这种速度是最快的，也是最快能进心脏的一种方式。 比如硝酸甘油，就是华国瓷葫芦装的那种救命药。 为啥不吞服，必须含服呢。 因为这种服用方式使药物进心脏的速度最快，甚至快过静脉输液。 而雪茄中的一氧化氮，一氧化碳，还有各种大分子的物质都能通过口腔黏膜进入血管。 然后，就打击血管壁。 本来克罗恩这种患者的肠道血管早就已经成了一团乱麻。 可他还不要命的抽雪茄。 导致的结果就是，病情加重，药物控制根本没有效果。 所以，只能手术。 张凡抛开肠道，这种抛开就如同小孩子剥火腿肠的外衣一样，火腿最顶点的金属没办法弄掉，小孩也不傻，从侧面咬开一个小口，然后小手一扯，火腿就露出了一条。 而张凡现在的手术其实就是这样。 先在肠道病变的最中间开一个小口。 然后在这个小口中，开始拿着剪刀上下衍生。 怎么衍射。 剪刀剪！ 止血，先把周围所有通上通下的血管全部结扎。 一个一个的结扎黑色线头，就如同用点燃的香头在给肠道烫戒疤一样。 长溜溜的粉白色肠道挂了一身的黑色点点，看着就好像是猪大肠上爬满了黑色的虫子一样，随着肠道的蠕动而蠕动。 看的人，恨不得用手去全摘了，有强迫症的人都能逼死在手术台上。 赵燕芳一边给张凡打结，一边摸着肠道内壁的病变。 “等会切割下来的病变组织，不要全部送到病理科，留一截给我，我觉得我们实验室有活了。” 张凡一听，这个事情不是闲话。 “怎么？”、 “这是一个**型的克罗恩病变，我们可以进一步的研究。” 张凡楞了楞，他觉得这玩意还有啥可研究的，都已经被全球的消化转就研究了差不多，从32年开始，到现在多少欧美专家扑在这一块，最后都没个啥结果。 也是奇怪了，这种疾病其实在华国不算多，这种疾病好发于欧美人种。在欧美，这种疾病特别多。 “你不懂！”这次轮到张凡被怼了。 赵子鹏原本看着津津有味，肛肠他都能看的有味道，更何况小肠和大肠呢。 可听到张凡被怼，他立马抬起了头，看着张凡。 这不是挑衅。 这是给张凡台阶，让张凡说他一句，好下台。 人这玩意，有时候能成功，或者能在一群一行人中出头，真的不是白给的。 如果是其他人，就算不嘲笑，或许就会低下头，一副于我无干的表情。 而人家，直接给张凡台阶。 这就是本事。 张凡嘿嘿笑了一下。 手术沿着肠道慢慢的剪开着。 肠溶液和感染分泌出来的黏液混合在一起。 肠溶液略微比唾液粘稠一点。 而感染分泌的液体，就和黄浓痰差不多。 而且因为肠道菌群的分泌，导致出现绿色的液体。 还有肠道粘膜的破坏，血液也掺和在其中。 赵燕芳拿着纱布块，张凡切一厘米，她就要擦拭一厘米。 乖乖，就算带着口罩。 也能感受到一种极其恶心的味道。 就像是鲱鱼罐头被踩在脚下踩成了糊糊，然后跌倒鼻子靠近了这一摊糊糊上面一样。 绝对的让人难受。 这种感觉怎么说呢，就如同男人进入女人用的卫生间一样。 不光是臭，还有一种相当让人难受排斥的味道。 擦拭，一块块的纱布用完，被赶紧放入组织袋中封存起来。 “有点长，我估计肠道的长度不太够。”张凡看着小肠和大肠微微的有点发憷。 这种手术，说实话毁掉病灶太简单了。 拿着剪子咔嚓咔嚓就如同吃红烧肥肠一样，切就行了。 可难的是后期的对位缝合。 别看大肠和小肠都是肠子，可这两个玩意功效不一样，导致的就是组织结构不一样。 比如很多人爱吃大肠，为啥，不光是里面有略带臭味，还因为大肠软烂。 而小肠就不一样了，这玩意费牙。 因为胃酸从胃部冲出来以后，第一个进入的就是小肠。 而胰腺胆汁冲出来，第一个进入的也是小肠。 它们在这里要发生中和反应。然酸性液体和碱性液体成为中性液体。 所以，小肠要厚实。 而大肠则不同了。大肠这玩意先对来说就单薄了许多，而且因为要吸收水分，所以相当的菲薄。 这玩意，要是酸液和碱液直接进入大肠，反应还没完成呢，估计大肠首先能被腐蚀出窟窿来了。 就算不会被腐蚀，小肠长度太短，也会导致大肠受伤。 这也就是所谓的残端癌。 比如胃癌。 很多人都知道，胃癌只要切掉病变的部位，患者往往能存活很久。 存活五年的是起步。 有的甚至三十年都没问题。 可有的医生做完胃癌，患者没几年残端癌并发，然后挂了。 这种情况，有时候就是医生手术手法问题。 所以，张凡看着这一节的肠道有点发愁。 如果说，一般的医生，或许也就扯吧扯吧缝到了一起。也不算人家故意，因为手术这玩意，有时候如果实在没办法的时候，只能指望身体自己去补偿了。 比如骨折后，严丝合缝的上钢板，拍过片子后，外行人一看，乖乖，这手术做的好，做的就像是没骨折然后就贴了个钢板一样。 而内行人一看，就笑笑默默无闻。因为这种方式对骨头损伤太大，大到骨头上的骨膜全都被刮干净了。 骨膜是干嘛的，骨头靠着这个玩意吃饭呢，血管啊神经啊都是在骨膜中穿行的。 所以，没了骨膜，原本一百天就能长好的骨头，得半年，这都是运气好的，运气不好，过两月来一看，得，骨萎缩了。 而肠道的这种扯一扯缝合上，患者会大概率的出现癌症，残端癌。 可如果不扯一扯，松解开肠道后，会导致患者肠道中损伤增大，而且，患者会出现易发性的肠梗阻。 这种加重的损伤，有时候未必还能做好。 手术难度提高了不少。 所以，一个是会出现让人挂的疾病，如果残端癌出来，再切肠子都没机会了。 可增大损伤减小损伤，会导致患者时不时的来一回打在地上疼的肠梗阻。 说实话，这种选择，真的不容易。 这种情况，问患者家属，患者家属能懂的没几个。 问患者，患者麻翻呢。 怎么办，只能靠医生选择了。 “继续剥离！”张凡咬了咬牙。 “别，让我想想。”赵燕芳阻止了张凡。 张凡看了一眼赵燕芳。 “让我想想，让我想想。”赵燕芳拧着眉头，仔细的想着。 就在张凡他们准备要继续分解的时候，赵燕芳眼睛亮了。 “冰块，温水，快。” 手术室里永远背着蒸馏水和蒸馏水冻的冰块。 巡回护士快速的拿着冰块和温水过来了。 张凡看着，赵燕芳。 不光张凡，连赵京津都不理解，就更不用说赵子鹏了。 “我在BJM上看过一篇病例论文。论文上说过，小肠在零下十五摄氏度的时候会出现易发性的衍生，而大肠则在温度超过四十度的时候，会慢慢延长。 小肠是环形轮匝肌组成，它有四层，冷冻后，四层之间出现温度差，会让组织的链接边长！而大肠……” 这个道理张凡懂。 但，肠道这个玩意，不怕刀切，不怕针扎。 可这玩意对拉扯和温度特别敏感。 腹腔手术的时候，高年资的医生经常会说，要轻易点，要轻一点，千万别拉着。 如果一不小心，牵拉多了，往往肠道会导致患者出现心衰。 而温度也一样，在腹腔冲洗的时候，往往都是三十七度左右的水。 这玩意最简单的，一口吞下去个热丸子，然后，从舌头开始一直疼到肚子里。 所以，这办法，真的危险。 “如果在温度变化的时候，你能保证三分钟之内缝合完毕，我认为不会坏死。 组织细胞不会在如此短的时间内出现坏死。 现在就看你能不能在三分钟之内缝合完毕。” 张凡点了点头。 然后轻轻的沿着肠道口圈上用指头慢慢的摸索了一下，约莫的估计了一下大约需要多少针才能缝合完毕。 老赵，赵京津看了看大肠头，和小肠头，轻轻的摇了摇头。 难度太高。 赵子鹏看着张凡!