医路坦途 543 信任

“患者，女性，22岁，神志清……发育不良，营养差，于2月14日，以恶心、呕吐、腹痛、腹胀就诊于我院妇产科。妇产科完善相关检查及各项体检后未见明显异常，故邀请我院消化内科进行会诊。

经我院消化内科主任医师会诊后，给与患者解痉促消化道动力药物后，患者症状好转，但于2月16日，患者上述症状加重，再次给与解痉促消化道动力药物后，未见明显好转。

故患者转入消化内科后，行肠镜及胃镜检查，肠镜示患者肠内可见明显脓液性黏液，考虑肠道感染。于当日给与抗感染药物后，患者扔未见明显好转。

故消化内科经过三级诊疗后，决定申请全院会诊。上报院长后，院长同意，批准人张凡院长！”

老陈拿起话筒后，就开始把患者的入院主诉，还有诊疗过程说了一遍，而在场的专家手里已经人手一份病历和检查的复印件了。

但大家拿着手里的检查和病历是，各个专家已经在自己脑海里按照自己学科的方式开始思考了诊断了。

欧阳看了看手里的报告，放了下来，老太太这几年不是思考医院的人事结构，就是在工地上和包工头们斗智斗勇，专业特别是跨专业的病例已经跟不上了。

“你见过这种病例吗？你会前和大家沟通了没？”

“没有！”张凡看着病例，轻轻的说了一句。

欧阳吸了一口冷气，牙齿咬的咯吱咯吱响。“你太大意了，今天要是下不来台，估计丢人能丢到首都去！”

欧阳那个揪心哟。张凡看完了病例对欧阳笑了笑，“没事！”

然后，看了看会场中的各位专家，已经把手里的病例放下来了。“大家都看了病例，好，现在大家都说一说。既然是从妇产科首收的，妇产科的先说说。”

张凡对着妇产科的几个专家点了点头。

妇产科的主任轻轻对吕淑颜说了一句话，吕淑颜站了起来。

“患者入院后，我科室首先确定了患者是在非妊娠期。”很多人在医院检查的时候特别好奇，女生到了育龄年纪，进了医院，不管是油腻的普外医生，还是粗壮的骨科大夫，反正问完你哪不舒服后，就会问结婚了没啊，月经正常不正常啊。

好像是过年催婚的家长一样，其实这是医疗的规定，适龄妇女，必须要询问是否怀孕，因为好多检查和药物是绝对不能在怀孕期间使用的。

“患者目前虽然月经时断时续，但经过各项数据显示，患者的月经不调，不是造成腹痛腹胀恶心的直接原因，而患者的腹痛腹胀反而影响了患者的妇科系统……”

吕淑颜算是练出来了，一个一个患者的体征说的相当的详细。妇科主任满意的点着头。

如果说张凡是欧阳的心头肉，那么现在吕淑颜就是妇科的太子。目前吕淑颜是主任助理，虽然没副主任的头衔，可科室目前的排班，业务学习，急诊手术，全是人家负责的。

“这位师姐好帅气高冷啊！”实习生中，几个单身狗，偷偷的心底里想着。

妇科的介绍完毕后，消化内科的介绍。

……

等各科室发言完毕后，专家们开始：“虽然我没见到病号，但是我觉得，我们可以继续观察，一天三次的查房，可以分成每两小时查房，总会在她发病前和发病后发现线索的。”

丸子国的专家说出了他们的意见。在丸子国，医生管床的数量少。所以，他们对于临床观察更加侧重一点。

“肠道发现了感染性白色脓液，虽然目前无法确定具体感染原因，但是我们可以剖腹探查来明确诊断。”

赵京津放大招。

“不行，患者目前营养状态明显不支持手术。而且，目前来看，患者重点不在肠道分泌量不大的感染液体，重点而是什么造成她明显的恶心和呕吐。”

闫晓玉反对剖腹探查。

这就是内科和外科的最大区别，外科简单粗暴，不行就拉开肚子看。而内科则讲究机理和原理。

内科说服不了外科，外科说服不了内科。

“好吧，综合大家目前的建议，我的意见是，我们再进行一次系统的查体。”

“好，我同意！”

“我同意！”

……

“哎，还是没有个一个一锤定音的高手啊，这疾病要是在咱附属医院，估计消化科的老大一眼就能看出来。”

“我觉得未必，这个病号我昨天也看了，根本没有头绪，也就是偶尔毫无规律行的恶心呕吐，我第一反应是怀孕，排除怀孕后，我根本就想不到她还有什么疾病。所有检查都是正常的！”

几个学生凑在一起也在讨论。

综合行的治疗，现在越来越在世界上流行。但是，这个成本太高了，华国有些医院也弄了综合性科室这个门诊和病房，但效果是真扯淡。

综合诊疗如果偶尔联合起来，效果相当的强大。可一旦成为常态科室，就麻烦了。要不就是一群本学科都一般的医生在一起混日子，要不就是一群大拿天天吵架。

目前综合诊疗比较好的也就是在儿科方面还稍微好一点，其他学科的综合诊疗发展的也就那样。

“好，目前大概方向已经判定，就是胃肠动力不足，那么我们现在来一个各科室会诊。陈院长你安排一下教学教室，给患者家属解释一下，我们现场让各专家查体。”

“已经准备好了，家属也同意了。”老陈早就准备好了，这种工作态度，人家能成万年青，绝对是有一套的。

教学大教室中，患者在护士的陪同下躺在诊疗床上。

姑娘虽然二十出头了，可身高体重，还有发育看起来就是十来岁的小孩子。

原本姑娘就害怕，现在看着几十个人围在她的身边，而且还有一群看起来好年轻的小伙子，这让姑娘又是害怕又是害羞。

说实话，华国的患者是真的好。这要是在国外，人家患者就会要求，我有**，不能让这么多的医生来。

而这个小姑娘，虽然害羞虽然有点害怕，可还是很坚强的脱掉了病号服，漏出了白皙的腹部和胸部。

张凡看了看姑娘的身体，心里也是感慨万分啊，这个疾病估计折磨姑娘好久了。

因为这个姑娘出了秀气一点，看起来明显就是个小娃娃的身材，胸部发育的比一些小胖子都比不上。

查体开始。

“我来吧，大家补充！”张凡原本想让各个专家都露一手给这帮实习生看看，但看到患者的如小猫咪一样，藏在哪里瑟瑟发抖，忽然说了一句。

“别害怕，我们都是医生，我们会找到你的病因，让你健康起来的。”张凡轻轻的说了一句。

姑娘好像格外的相信一样，咬着嘴唇轻轻的点点头，原本紧绷的肌肉也放松了。

“好，蜷起腿，对，就这样！”

查体开始……