医路坦途 第125 拳头！

张凡本来想陪妹妹去巴音布鲁克的计划失败了。邵华和静姝两人报了一个两日游的旅游团，高高兴兴的去巴音布鲁克旅游去了。

巴音布鲁克是天山山脉中段的高山间盆地，四周为雪山环抱，海拔约2500米，面积23835平方公里，仅次于nmg鄂尔多斯草原。巴音布鲁克蒙古语意为丰泉“丰富的泉水”，草原地势平坦，水草丰盛，是典型的禾草草甸草原，也是边疆最重要的畜牧业基地之一。那里不但有雪山环抱下的世外桃源，有“九曲十八弯”的开都河，更有优雅迷人的天鹅湖。

明朝和清朝前期，裕勒都斯河流域主要是漠西蒙古里辉特部游牧带。清乾隆三十九年(1774年)安置了渥巴锡率领东归的土尔扈特蒙古部。

周六，进行手术。患者年级不大，生命体征还不错，海拉早上给张凡买了早餐，这个病号是他的，大周末的拉张凡来上手术，虽然是主任的命令，可作为主管医生，他特意买了早餐感谢张凡。还特意交代了张凡别吃早饭。三个人几口吃完包子，就准备进入手术室，患者家里在当地有点人脉，李建国早上还专门的给家属安慰了几句。一般情况这种事情都是主管医生干的，主任是不出面的。

手术室内，摆好体位，麻醉、消毒开始，切口与显露步骤因肾脏部位和病变不同而异，李建国选择常规手术切口，切开肾周围筋膜用各种腰部切口达肾周围筋膜后，将其后面分出，作一小切口，向上、下扩大，这时候就要注意避免损伤腹膜。

海拉一助，张凡二助手，这种手术，对于李建国难度不大，张凡也没问题，对海拉就有点难度了，不过肾摘除手术算是泌尿科的大手术了，也不可能让张凡主刀的。

慢慢的分离肾脏用手指分离肾周围筋膜，先从肾的凸面和后面开始，再到上、下极和前面，最后沿输尿管上段分离至肾门，将其与肾蒂分离。

李建国水平不错，多年的经验，和小心谨慎的性格，使他的手术看起来非常的干净，他做手术不着急，一步一步的特别扎实，不管大小出血都要结扎止血，特别小心。

张凡看李建国的手术，也学到了不少经验，李建国是他目前见过最小心的手术主刀医生，而且手术做的也很细致。

开始处理输尿管将输尿管腰段分离，用纱布条环绕并提起，尽量向下分离。在分离段的最低处用两把止血钳夹住输尿管，在两钳之间切断，两断端先后用小棉球蘸纯石炭酸、75%酒精和生理盐水消毒处理。然后将输尿管远端结扎和缝扎。

手术开始进入后半程，前期的工作都是为了游离肾脏，剩下的就是处理肾脏血管，仔细分离肾门处的脂肪组织，显露肾动脉和静脉。肾蒂钳或大弯止血钳将肾血管夹住。在远心端两钳之间切断血管，取出病肾。

就在这个时候出事了！

因为家属催促的特别着急，还找了上级主管领导打招呼，老李没办法，也是着急拉着患者进手术室，好些检查没做。

本来手术当中，老李就特别小心，深怕出一点问题。结果千小心万小心，出事了。

患者肾脏变异出了一个多余的肾血管，而且还是个动脉，虽然不粗，可也不细。因为是变异的血管，而且又在肾窝的侧面，老李没注意，一剪刀下去，剪断了结扎好的肾蒂，准备把患肾去除。

结果，刺啦一下，血液喷了出来，血管口正好是面对的海拉，肾血管的压力不小，直接喷了海拉一脸。海拉当时就懵了，血管都结扎好了，从哪来的动脉血呢，而且这一喷出，海拉下意识的闭眼，忘记了去协助老李。

老李手里还拿着止血钳夹持着血管呢，也没多余的手去阻止出血，他的冷汗一下子就出来了，心里惊出一个声音：“完了！今天大条了！”

这种时刻最是体现助手的时刻，可海拉已经被血谜面了！血液一凉粘度变大，海拉睁眼睛都费事，老李着急的不行，可又没好的办法，他更不敢放松手中的止血钳，嘴里喊着：“张凡、张凡。快看，哪里的血管。”

这个时候的出血，吸引器根本吸引不过来，肾小动脉的出血压力大，量多，就几秒的时间，出血已经淹没了肾窝。

就在老李大喊张凡名字的时刻，张凡一点都没拖延，一拳头下去堵在了肾窝处。“快给海拉擦脸。”张凡摁住肾窝，对巡回说道。他的位置不好，只能做到这一步了，剩下的就要靠一助了。

然后又对麻醉师说道：“快降压。”张凡摁住了出血，老李这个时候神经都已经绷到了最紧，对着麻醉师说道：“对!对！对！快降压。”

海拉被血液迷住眼睛的那一刻，他真的绝望了。辛亏今天的二助是张凡，要是其他的转科医生，估计就麻烦了。张凡反应太快了，不用他指挥，就已经做了相应的处理。

快、稳、准。张凡一拳头下去直接就封住了出血。擦完血的海拉还在迷糊当中，结果一句没经过脑子的话说了出来，“没夹持好肾蒂吗？”

老李都疯了。这个时刻，不赶紧找血管，还在一边发迷瞪，“少废话，眼瞎了吗，止血钳哪里没夹持好，这是变异的血管。快！”

老李语气特别严肃，没被出血吓坏的海拉，让老李给说害怕了，他一愣神，就知道自己说错话了。这个话就表示老李手术没做好！做的不仔细。这种检查不完善的病人就怕这种事情，医生都没办法说，检查不完善就去做手术，错误肯定是医生的，这个时候可没什么领导电话不电话的事情了。

“输血、纠正休克、提高液体速度。”张凡没理会两人的情绪，给巡回护士开始下口头医嘱，血不仅喷到了海拉的脸上，手术室的墙上都喷上了血液。

巡回护士，手忙脚乱，张凡的口头医嘱一说，她就知道要干什么了。知道干什么就不会手忙脚乱了。

血压下降，出血较少，海拉赶紧开始打结，手术室内气氛紧张，老李铁青着脸，说话都冷声冷气。海拉懊悔的想闪自己耳光。