手术直播间 815 治学严谨（盟主未可知的一切都燃成l灰烬加更5）

大影像科，分为x光、ct、核磁、b超。但一般医院b超室是单列出来的，虽然它也是影像学的科室，却游离在影像科之外。

或许是因为没有放射线，或许是最开始b超出现在国内的时候，就是这么规定的。

就像是欧洲脊柱手术是神经外科做，而国内是骨科做一样。

x光和ct、核磁有的医院是合在一起的大影像科，有的医院是分开的。

912这里是分开的，褚主任是ct、核磁的大主任。

郑仁之前做64排ct三维重建，和褚主任有交流，也来过，便直接来到主任办公室门前，轻轻敲了敲门。

里面一片安静。

嗯？这个点儿，褚主任不在么？

郑仁又试探着敲了两下，还是没有人回答。

没想到扑了个空，这下子郑仁坐蜡了。没有事先联系好褚主任，这是一个大失误啊。

他一边自我检讨，一边琢磨要不要找褚主任的学生梁博士来解决这个问题。

还是先找一下吧，苏云那面也在忙着，而且很重要。

郑仁心里一向是很有点逼数的，自己把那么多活扔给苏云，还无论什么事儿都找他，就有点说不过去了。

自己虽然挂着老板的名，但要是什么都扔给苏云，那货能怼死自己。

医生办公室……办公室……办公室……

ct室的医生办公室大多地儿都叫阅片室，是ct、核磁医生阅片后出诊断报告的地儿。

郑仁找到阅片室，透过门缝看到里面七八个医生围在阅片器前，正在讨论什么。

最中间一人，正是褚主任。

终于找到了，郑仁连忙敲了敲门。虽然没人会听到敲门声，也没人会注意他敲门的举动，但郑仁还是规规矩矩的敲门，然后再进去。

褚主任看着片子，小声说着什么。

郑仁走到后面，先瞄了一眼片子。

是冠脉256ct，三根冠脉很通畅，看上去不像是冠心病。可是褚主任他们对着一张几乎正常的片子，在琢磨什么呢？

“褚主任，您好。”郑仁虽然知道打断人家的思路不好，但消化内科的患者等着做检查，自己还是厚着脸皮，抓紧时间来吧。

褚主任有些不高兴，但转过头看见是郑仁，一下子笑了。

他隔着人群，一把抓住郑仁的胳膊，把他拉过来，问道：“郑老板，来来来。”

呃……郑仁楞了一下。

“来掌一眼，看看这个患者有什么问题。”褚主任毫不客气的把郑仁拽到自己身边，说到。

“我……”

“赶紧看片，看完了说事儿。”褚主任也有些霸道，直接打断了郑仁的话，“这位就是64排ct三维重建新方式最开始的使用者，郑仁郑老板。”

褚主任见周围几个医生都很疑惑，便介绍到。

阅片器周围安静下去，这位很年轻的小大夫，竟然是大名鼎鼎的郑老板。

这还真是人不可貌相。

都说郑老板年纪不大，可谁成想这么年轻。

郑仁也很奇怪，冠脉256ct主要就是看冠脉的。片子上显示，冠脉很通畅，没问题的图像，褚主任他们在这儿干什么呢？

等等……心肌重建的影像好像有点事儿啊。

“褚主任，冠脉没事儿，但心肌好像有点问题。”郑仁习惯性的托腮，看着阅片器上的片子说到。

“小梁，给郑老板介绍下病情。”

梁博士就站在一边，他应了一声，手里拿着一沓子纸，开始挑重点念了起来。

患者是一个32岁男患，6个月前出现活动后心慌、气短等表现。当时未予以注意，但病情进展的很快，患者在1个多月后出现一次活动后晕厥，并伴有四肢浮肿。

他去当地医院检查，心电图发现t波改变、st段压低等典型的心梗的症状。

血清肌钙蛋白和脑钠肽升高，几样检查同时提示有心脏疾病。

住院全面检查，却没有发现冠脉有问题，这就比较奇怪了。当地医院没有给出明确诊断，只是下了一个可疑心梗的诊断，让他来帝都的上级医院确诊。

病史就这些，梁博士很快念完了。

郑仁有些感慨，912这种地儿，真的不愧是上级医院，难怪人家水平就是高！

ct室只负责按照所见影像出报告就可以了，但褚主任他们还要对照病史，发现疑点后直接科室内开始讨论。

这种严谨的治学风格，真真的好赞！

“郑老板，这个患者病史叙述应该是心梗。但心脏供血没问题，出现典型心梗的可能性不大。”褚主任点了点片子：“这里，我看心肌有改变，怀疑可能是某种改变心肌结构的病，已经和循环门诊说了，让护士带着去急查一个超声心动。”

郑仁点了点头，他自己也是这么考虑的。

而具体是什么病……只有一张心脏冠脉256的片子，是无法给出答案的。

【重建】的被动能力，不是万能的。系统面板倒是可以直接给诊断，只是帝都这面很多情况下都是患者家属带着片子来看病，患者并没有跟着，或者像是眼前，自己压根看不到患者。

和海城完全不一样的诊疗模式。

郑仁脑海里回想着梁博士说的病情经过，忽然问道：“梁博士，患者的蛋白尿，有检验报告么？”

有些心脏疾病会伴有蛋白尿，而且单纯的蛋白尿也说明不了什么问题，梁博士没有给予特别的注意。

他开始寻找打印的资料，这份资料是循环内科的病例，没有尿常规、尿蛋白化验的报告。

估计是患者自己携带的当地资料里有，循环科的主任就没有给开单子检查。

“郑老板，病历还没写呢，咱这面看不到。”梁博士很快回答道。

“嗯。”郑仁又开始重头看片。

这次他没有把注意力放到冠脉上，而是开始仔细观察心脏结构的改变。

【重建】能力把一张64排ct三维重建转换成心脏的超声心动、mr，郑仁注意到患者心脏影像上的一些改变。

国内心脏mr和乳腺mr一样，都是很少见的检查，临床上用处并不大。但这名患者心脏mr延迟像上可以看到心内膜下环形的强化灶。

而超声心动，则有些细微的变化，全心增厚，心肌内不规则回声。

郑仁开始回忆类似的病案报道。