手术直播间 776 术中胆道造影 毛细胆管吻合

“老板，慢点，看着晕。”苏云站在郑仁右侧，下意识的吹了口气，说到。

“还好，没多快。”郑仁切除左肝，一个病理标本盆出现在左手边。

满是包虫的左肝放到盆里，密集恐惧症患者只看一眼就会犯病。

谢伊人招呼巡回护士，小心翼翼的连盆带左肝都扔到黄色垃圾袋里，避免污染无菌区。

直到满是包虫的左肝消失，谢伊人才长出了一口气。

拿这种肝脏……真是吓人啊。

与此同时，郑仁把病肝移出后，迅速从门静脉灌入uw液。

uw液是器官移植时，用来保存供体器官的液体，主要含有乳糖酸，是主要非渗透性阴离子，分子量相对较大。

它能减轻冷藏时细胞的肿胀，并含有棉糖、羟乙基淀粉和腺苷。

那面，门脉切除、人工管道修补也已经开始了。

郑仁分出一半的精力去盯着血管外科的手术，见那面阻断、切除、缝合很顺利，便放了心。

苏云毕竟是做过心脏移植的医生，这可不是闹着玩的。

小白鼠的心脏移植，难度绝对要比人类的心脏移植更大。因为血管直径细，缝合需要用显微镜。

而切除含有包虫栓子的门脉段，用人工血管代替门脉，缝合的难度和心脏移植不能比。门静脉硬度比较高，缝合起来的难度较小。

郑仁知道苏云肯定能行，在系统手术室里，相关的步骤并没有详细训练。

原本他想自己做个替补，预防万一而已。然而苏云并没有给他这个机会，他和包主任配合的特别流畅。

切掉了被肝包虫侵犯的肝脏，患者剩余的肝脏小的可怜。

“术后会长时间的肝衰竭吧。”看台的医生有人憋不住了，问到。

“肝脏体积是原来的1/3，大概率会出现肝衰竭的。”

“那这台手术的意义在哪？”

是啊，这台手术的意义在哪？下台后，必然会肝衰竭，患者生存下来的几率小于5%。

还有必要手术么？

即便是正常人，切掉这么大体积的肝脏组织，怕是也受不了。更何况这个患者右肾段切，肺段切除，心包部分切除，上腔静脉切除并改道……

这一系列的手术，创伤打击是十分巨大的。

再加上术前患者就有感染性休克……

即便是912，诸多外科教授面对如此情况，心里也都凉了半截。

杨教授心里和后面小声议论的同事们是一个想法，但他根本停不下来。

对面的助手冷静的像是ai一样，自己全神贯注都跟不上，更不要说和其他人讨论术后的问题。

最重要的是手术虽然已经经历了几个小时的时间，却还没到最关键的步骤。

自体肝移植，能解决同事们的疑问。可是自体肝移植又是最难的！

如果不算排斥反应，只论手术难度的话，自体肝移植的难度远远超出普通肝移植。

普通肝移植只要吻合大的血管、肝管就可以，手术难度……其实也很大。但是在杨教授做过肝移植的手术，他完全能拿得下来。

患者送来的时候，他首先考虑的是肝移植。可谁成想患者急诊出现包虫囊壁破裂，导致感染性休克。

根本来不及等肝源，只能做自体肝移植。

一想到自体肝移植，杨教授心里就泛起绝望来。

大大小小的肝管、血管……

这种高难度手术，杨教授也尝试过。虽然成功了，但是他对自己的表现并不满意。本来还打算磨练一下手艺，然后再次向肝胆外科最后的壁垒冲击，没想到天上掉下来一例自体肝移植里难度极高的手术，把他逼到手术台上。

“杨老师，切肝八段，您看怎么样？”郑仁一面给苏云搭了把手，趁着间歇期，客客气气的说到。

杨教授手是麻的。

切肝八段，的确是现在最好的选择。根据病情判断，八段肝属于完好却并不是最重要的肝脏。如果能成功做自体移植，成为肝脏左叶，手术可以说是大获成功。

然而……

因为肝脏所剩无几，肝功能受损严重，手术时间必须控制在2个小时以内。

这个和普通的自体肝移植还是不一样，比那个难度更大，大到不可想象。

杨教授活动了一下手，叹了口气，问到：“郑老板，您有把握么？实话实说，我一点把握都没有。”

听到杨教授这么说，手术室里又一次沉寂下去。

手术难度，大家都看在眼里，没人会因此说杨教授水平不够。患者病情太重，人力总有穷尽的时候。

只能一声叹息了么？

这么精彩的手术，要是最后没有成功，那可是太让人失望了。

“八成的把握。”郑仁看苏云那面已经开始阻断上腔静脉，要切除并改路缝合了，便淡淡的说到。

八成……这个高么？

杨教授有些不解。

他抬起头，颈椎因为长时间的保持一个姿势，发出让人牙酸的咯吱声。

顾不上活动一下颈椎，杨教授看着郑仁的双眼，想要看出这是不是一句玩笑话。

“一会做术中胆道造影，吻合胆管是没问题的。细支的毛细胆管也能吻合。”郑仁一句话，把杨教授彻底砸晕了。

一般来讲，自体肝移植吻合胆管，只是粗大的胆管，剩下的毛细胆管会自我闭合。术后要引流，避免感染等并发症。

可是自己听到了什么？

术中胆道造影？然后要吻合毛细胆管？！

这……这种术式杨教授听说过，可是只有泰斗级的人物在证明自己能做的时候，才会做一次。

理论上，是行得通的。但是，这种情况下，会有人能做到么？

“郑……郑老板，您没开玩笑吧。”杨教授说话都开始结巴起来。

在他看来，这就是一个玩笑。

“切肝八段，准备移植吧，患者生命体征不是很平稳，我们没时间了。”郑仁瞄了一眼心电监护，说到。

“您来我这面？”杨教授又一次说了这句话。

“您先来，一会造影之后，我来协助您做自体肝移植。”郑仁眼睛眯了一下，似乎是在微笑。

手术台上，被抢了术者的位置，是奇耻大辱！

然而，杨教授听郑仁这么说，心里猛然一松。

他敢这么说，相比能做到的可能性会很大吧。如果是一个普通的年轻大夫，杨教授早就把他轰下去了。

可是他对面站的是诺奖提名的医生，诺奖的光环笼罩，又面对如此情况，杨教授也只能选择相信了。

“好！”杨教授咬牙说到。