手术直播间 764 敲一敲的检查

“齐主任，您好。”苏云和韩天骄同时立正，恭敬的打招呼。

“小韩，里面是谁在做？”齐主任瞄了一眼苏云，见不认识，也没搭理他，直接问韩天骄。

“是苏医生的老板，来给个熟人做b超。”韩天骄道。

带人看病，在医院最是经常不过的事情。要是白天，还会顾忌一下其他患者的感受，不插队就已经是很有素质的事情了。

大晚上的，没有排队的患者，只是用一下机器。要是矫情的主任，会三令五申的重复一下成本问题，彰显自己的威严。但齐主任明显不是这样的人，他根本不在乎这种事儿。

齐主任在意的是胸部的胆固醇肉芽肿。

胆固醇肉芽肿这个诊断，可不是随便下的。因为b超很难区分良恶性腺瘤和肉芽肿。

最好的办法是送去病理活检，而不是光做b超就断定是胸部胆固醇肉芽肿。

这简直太不严谨了。

“哪个科的？”齐主任问到。

“介入的。”苏云微微鞠躬，平时脸上尖酸刻薄的那种笑容消失不见，挂在脸上的是温和而又谦逊的表情。

齐主任对苏云的第一印象还是不错的，尤其是这个态度，更是让人无法讨厌。

“介入科？孔主任手下的？还是老孔回来了么？”齐主任一脑袋的问号。

“不是孔主任，是郑仁郑老板。”苏云微笑，看着温和，其实却很强硬。

齐主任感觉有些不对，皱眉问道：“郑老板……嗯？是老孔说的那个诺奖候选者么？”

“是的。”苏云笑容不变，说到。

正说着，郑仁从里面出来，一边走一边说，“是胆固醇肉芽肿，不过我建议还是先做一个病理穿刺活检，然后等病理出来，你要是想做手术，门诊就做了。要是不想做，也没关系的。”

“郑老板？”齐主任看郑仁的样子，有些不敢认，他试探的问了一句。

“您是……”郑仁马上站住，第一感觉应该是齐主任。

“这位是b超室的齐主任。”苏云再一次介绍到：“这位是我老板，郑仁。”

“郑老板，久闻大名，老孔都快把我耳朵磨叨出茧子来了。”齐主任笑着伸出手。

郑仁连忙伸出双手，和齐主任握了一下。

“过奖过奖。”郑仁连忙说道。

周瑾夕和吴小妹在人缝里穿过，前凸后翘的身材此刻成了最大的障碍。

齐主任让了让，他身后跟着几个人，齐主任没着急进去，而是看着郑仁，问到：“郑老板光用b超就断定是胸部的胆固醇肉芽肿？形态明显么？”

这句话问的……郑仁感觉到了一丝杀气。

光用b超，郑仁也只能有6成的概率判定。可是郑仁获得了新的不知名的能力，他一边做b超，一边在脑海里把影像还原成原始数据，再重新勾勒。只是这种能力似乎很初级，所以郑仁不太敢确定。

不过相互对照，总比单纯的b超诊断确定多了。

各种常规的影像学检查，各有各的特点。

x光是穿透性很强的射线，能够穿透人体。

人体就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。x线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄x线片。

ct是计算机断层影像，简单说就是把面包切片。

b超检查是利用超声波产生回声的原理来检查的。

超声能向一定方向上传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构，辅助诊断。

就是挑西瓜的时候，事先敲一敲，听听声。

而核磁共振，则是摇一摇再看。（注1）

各有各的好处，并不能说核磁就要比ct更好。只是最原始的x光片，已经渐渐退出历史舞台，只有极少数的病还需要x光来判断。

郑仁取得了b超的影像资料并还原后，他发现自己能勾勒出来ct的影像。

但是这没有屁用。

乳腺ct？根本就没这种检查，至于为什么没有，说好几天都说不完。

最后郑仁把影像数据转换成乳腺mr，虽然有些模糊，这才勉强得到最后的结论。

乳腺的核磁共振，刚刚进入临床不到十年的时间，郑仁还没有亲眼见过。只是在系统图书馆里，看到过相关的资料。

对于能初步勾勒出来乳腺的mr图像，郑仁也很诧异。不过谁管呢？只要能诊断明确，就是好的。

而齐主任问的那句话，听上去像是探讨，其实齐主任是挖了一个很大的坑。

郑仁想了想，觉得这件事情一言难尽，便微笑道：“齐主任，您先看患者，等您忙完，我跟您汇报。”

话说的很客气，齐主任微微一怔，随后看郑仁的目光也有了些许的改变。

郑仁和苏云出来，和患者、患者家属擦肩而过。

患者是一个小男孩，十岁左右的样子，他妈妈牵着他的手进了b超室。

郑仁看到系统面板上红乎乎的背景和诊断，心情有些低落。这么小的年纪，就已经是肿瘤晚期了，还真是让人生出些许的唏嘘。

出来后，郑仁和吴小妹说到：“你们先回去吧，明早最好别吃饭喝水。术前检查我看你在魔都都做了，明天我们要找机会，做病理穿刺活检。至于切除还是不切除，要看你各人的想法。”

吴小妹处于懵逼状态，郑医生越说越像是真的。

可是，这种最美好的事情，不是应该只是想象出来的么？真的会是这样？

“郑……”

“小妹啊，老板都说了，你按照老板说的对就是了。”苏云道，“要是有问题，明天做一个病理，也就真相大白了。你在这儿问来问去，最后也还是糊涂的。”

郑仁碰了碰苏云，常悦瞪了他一眼，苏云撇嘴。

他和吴小妹可没什么关系，不像是郑仁，当时给吴小妹的父亲做了疝气修补的手术，算是医生和患者家属的关系。

但他说得对，有些事情，不管说多少遍，最后都不如病理检验的金标准来的准确。

……

……

注1：这个比喻，来自好医生官方网站17年的一篇文章。觉得描述的虽然不尽如是，但简单通俗易懂，就引用了。