手术直播间 544 好复杂的肠套叠

郑仁和前一个急性阑尾炎的患者、患者家属沟通了一下，他们见是一个不到一岁的孩子生病，也都大度的把手术让给孩子。

随后，郑仁又让孙主任找麻醉科的大主任来给孩子麻醉。

毕竟楚嫣然、楚嫣之经验不够丰富，孩子的麻醉，尤其是三岁以下幼儿的麻醉与成人麻醉截然不同。

准备好一切，郑仁带着孙主任去了手术室。

孔主任早都听到走廊里乱糟糟的，还有孩子奶声奶气哭的声音。

他很好奇，一般儿外的大夫少，只有省城这样的地儿才会有儿外专业。

海城？根本不可能有。

没想到，郑仁连做儿外手术……这也行啊。

孙主任换了衣服，抱着孩子直接去了术间。见孙主任走了，孔主任才问道：“郑老板，涉猎很广啊，儿外也能做？”

“不是儿外的事儿。”郑仁皱眉，也有些犯难。

“嗯？”孔主任楞了一下。

“患者空气灌肠失败，考虑是肠道蛲虫病导致的。”郑仁道。

“……”

虽然不是普外专业，但孔主任知道，肠道寄生虫可不好诊断。郑仁这面连个ct都没有，怎么诊断的脑虫病？

而肠套叠是小儿肠梗阻最常见的原因。大多数情况下，病毒感染（常来自上呼吸道）导致肠道淋巴组织膨大，产生一个始动点导致远端肠管的近侧部分产生“伸缩”，从而引起肠套叠。

空气灌肠灌不开，就只能开刀，进行手法复位。

这病压根就和寄生虫没有任何关系。

看孔主任欲言又止的表情，郑仁拿出孙主任留下的那章x光点片。

此时天已经黑了，没办法对着窗户看。郑仁只能仰着脖子，对着灯看片，道：“这里，回盲部，可以看到丝丝络络的影像。我们可以考虑这是透视情况下出现的伪影或是重叠影，但是不能排除肠道寄生虫的影像可能。”

看到片子，孔主任恢复了几分自信。

毕竟他一辈子都在和影像打交道，没了影像片子，孔主任有一种全身武功被废的感觉。

此刻看到片子，孔主任的眼睛眯了起来。

郑仁说的位置，他看到了。的确值得怀疑，可是如果不是郑仁提醒，以孔主任的临床经验来说，大概率不会判断是寄生虫病。

正推很难，逆推就简单了很多。

先认定郑仁说的是对的，孔主任反向思维，马上找到理论依据。

“这里，影像上的密度不对。”孔主任随即便说到：“我觉得你说的对。”

“不光是这里，还有这儿。”郑仁指了另外一个位置，说到：“估计患者是感染了蛲虫，其摄入的虫卵在小肠里孵化，成虫生活在阑尾区域……”

“郑总，郑总，换完衣服了么？”正说着，孙主任火烧屁股一样跑了进来。

见郑仁和另外一个人在研究片子，他怔了一下。

那张片子有什么好研究的？只不过出于医生的本能，孙主任在空气灌肠失败后才下意识的点了一张x光片子。

这张片子他也看了，只是单纯的肠套叠而已。

“介绍一下。”郑仁笑道：“这位是我们医院普外二科的孙主任。”

孙主任迷茫的伸出手，没想到孔主任只是点了下头，示意自己知道了。

“这位，是帝都912医院介入科孔主任。”

孙主任激灵了一下。

912医院，全国最顶尖的军区医院，也是全国最顶尖的大型三甲医院。

之前一瞬间微微不悦如云烟飘散，即便有，现在也没时间在乎这个。

自己小孙子正在麻醉，要开刀手术，哪还有时间去管别人对自己的态度。

“孙主任，我和孔主任都怀疑是肠道寄生虫病。一会做手术，你看看找病理科主任来掌一眼。要是寄生虫的话，术后需要服用相应的杀虫药物。”郑仁道。

孙主任有些不解，也有些茫然。

但既然郑仁这么说了，那不管要他做什么，肯定只会同意

“郑老板，你这诊断水平，可是把我这老家伙给甩的远远的了”孔主任笑了笑，没有嫉妒，也没有羡慕，只是陈述一个事实。

郑仁摇了摇头，换好衣服，和两位主任来到术间。

孙主任想刷手上台，但是两只手微微颤抖，一看就不能上手术。

郑仁压住孙主任的肩膀，道：“孙主任，你观台吧。”

说完，吼了一句，“苏云！”

“干啥！”里面休息室里，苏云的声音传了出来。

这家伙仗着自己中午喝了点酒，在心脏手术后就一直在偷懒。反正那面有曹国振在看护，也不会有问题。

“刷手，上台！”郑仁见麻醉科大主任已经给孙主任的小孙子做好了全麻，便直接去刷手。

刷手，消毒，铺单子。

郑仁和苏云两人一起动手，迅速的做好术前的准备。随后再把手消毒，穿衣服，戴无菌手套。

无影灯的灯光很亮，有些刺眼。

“老板，什么术式？”苏云问到。

“剖腹探查。”

苏云的眉毛微微皱了一下，但是没有说话。

右下腹，腹直肌旁切口，5cm。

对于成年人来讲，5cm是小切口。但对于一个11个月大的婴幼儿来讲，这个切口已经很大了。

与此同时，杏林园直播间开放。

【现在术者越来越不上心了，直播次数好少。】

【说的跟每天直播阑尾炎手术你都会看似得。】

【别说，今天的手术，还真就是阑尾炎。不对，怎么还有肠套叠和肠道寄生虫？】

第一时间进来的医生们一边释放手速，用弹幕聊着，一边看患者的病史。

随后，大家的兴致就来了。

婴幼儿，11个月，肠套叠空气灌肠无效，还诊断了肠道寄生虫。

如此复杂的疾病，还是这么小的一个孩子，手术难度呈几何数级上涨。

【好奇怪，术者是怎么看出来肠道寄生虫的。】

【资料里不是有一张灌肠后的点片么？我估计是根据影像资料诊断的。】

【不能啊，那张点片……我是搞影像的，我去仔细看看。】

直播间画面里，术者手起，刀落，少量鲜血被蘸掉，电烧止血，钝性分离，术者和助手、器械护士的配合如行云流水一般。