手术直播间 439 人缘好的老患者

平车推着一个中老年男患，像是脱了僵的野狗一样，径直跑到急诊抢救室。

郑仁看了一眼视野右上方的系统面板。

好奇怪的诊断。

脑外伤，酮症酸中毒！

这两个诊断，在郑仁眼中，脑外伤根本不重要。

连个蛛网膜下腔出血都没有，郑仁会在意？

脑外伤和十年前说的脑震荡比较类似，只是现在已经没有脑震荡的诊断了。

患者没有器质性病变，只是因为头部受到撞击而出现一过性的头晕、头疼、恶心、呕吐等症状的总称为脑外伤。

因为没有器质性病变，所以成了打架斗殴、车祸外伤最佳讹人的病症。

这都不重要，要命的是酮症酸中毒。

病理生理学上来讲，酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物。

正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。

严重的糖尿病患者，可以在尿中测出酮体。再严重，酮体在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。

郑仁看着护士忙碌着，给患者上了心电监护，留置静脉通道，等待医生的下一步指示。

他凑到患者身边闻了闻，一股子的烂苹果的味道。这下郑仁心里有了数，应该是酮症酸中毒无疑了。

“测个血糖。”郑仁道：“马上给内分泌打电话，找住院总来会诊。”

护士略有些吃惊，患者的头上有绷带包扎着，明显的头外伤，郑总怎么要请内分泌会诊？

不过医院上下级之间森严的等级差，让她们没有在抢救的时候发表意见，而是选择了服从。

“患者家属！”郑仁喊道。

120急救车上跟着一个十**岁的少年，他急切的来到郑仁身边，“大夫，有危险么？”

与此同时，走廊里传来匆匆的脚步声。

一般情况，120急救车允许一名家属上来，帮助照看患者。当然，各地的规矩不一样，海城是这样的。

其他家属，可以自行打车或者开车尾随120急救车来到医院。

郑仁见是一个年轻人，有些不高兴。

这家的大人，还真是心大。他看患者的年纪，大概六十多岁，这个孩子有可能是他的孙子或者是外孙子。

大人都是干什么吃的，怎么能让一个少年跟在车上呢。

“你爸妈呢？”郑仁问到。

“……”少年怔了一下，随即说道：“在上班。”

“还有大人来么？”郑仁问。

“赵姨和李叔都跟着。”

这就比较难处置了，郑仁有些难办。

患者要命的诊断是酮症酸中毒，随时都有可能死亡。但家里主事的直系亲属却不在……

“那还是你来吧，你是患者什么人？”

“我是他的邻居。”

“……”郑仁傻了眼，这特么是什么乱七八糟的关系？

“郑总，患者指尖血糖54.2mmol/l。”护士一脸敬佩的说到。

这种极限的血糖值，即便是在急诊科也很少遇到。或许内分泌科会多一点？

这也从侧面证明了患者病情的危重。

酮症酸中毒，郑仁可不会处置。倒也不是完全不会，但最起码并不专业。

“10u胰岛素皮下注射，500生理盐水。采血气分析，离子。”郑仁马上说到。

小剂量的胰岛素纠正高血糖，加上补液，纠正体液丢失以及离子紊乱，是最开始治疗的重点。

郑仁能做的，也只有这么多了。

内分泌科距离急诊大楼不远，估计再有几分钟，血气的动脉血都未必能采的出来，就得推到内分泌去进行专科治疗。

这时候，一男一女两个中年人跑了进来，气喘吁吁。

“大夫，王叔怎么样？”

郑仁瞥了他们一眼，问到：“很危险，患者的直系亲属通知了么？”

“他没有直系亲属，就一个人，我们都是邻居。”男人说道。

呃……

郑仁犯难了。

不过看样子，这个男人的人缘还是不错的。现在的邻里关系多冷漠，要是略差一点的话，死在家里，人都烂了才会被发现。

“患者血糖特别高，现在诊断是酮症酸中毒，很危险，一会要去内分泌科住院治疗。”郑仁认真的看着在场送患者来的三个人，想要在他们的眼神之中看出些许端倪。

“能不能救过来，不好说。”郑仁道：“一会谁去交一下住院费。”

“大夫，尽力吧。住院费的事情不用担心，我一会去交。”男人说道。

“李哥，你家也不宽裕，孩子还小，还是我来吧。”女人道。

郑仁有些诧异。

在医院，在急诊，见惯了人情冷漠，像是这种鳏寡孤独的老人，竟然有人争抢交住院费的事情，还真是少见。

最开始来的少年坚定的说到：“叔，姨，你们别争了，我先交。车上的时候，我给我爸打了一个电话，他正往回赶，他让我先把钱交了。我还有压岁钱，没事。”

这面正争执着，内分泌科的一个副主任赶了过来。

冯庆，四十多岁，个子不高，长的很憨厚，说话略有点结巴。

郑仁认识冯庆，因为普外科涉及到老年患者手术，术前评估的时候，一大半都需要内分泌科会诊。

慢诊会诊，由副主任冯庆负责。急诊会诊，由住院总负责。

不知道他今天怎么跑过来了。

“冯主任，患者血糖50以上，考虑酮症酸中毒。”郑仁不去理会几个邻居之间的争执，转而向冯主任介绍病情：“已经给了小剂量胰岛素皮下注射，查了血气和离子。”

“好。”冯庆也不多说话，因为有结巴的毛病，所以他说话都基本用一两个字来表达。

“收入院？”郑仁尊重的征求冯庆的意见。

“好。”冯庆一边说，一边开始查体。

患者对光反射都出现了问题，病情已经重到了一定程度。

“头ct，现在做还是回去做？”郑仁问到。

“考……考虑不是头部外……外伤的问题，应该是酮症导致的……收入院。”冯庆“干脆”的说到。