手术直播间 317 4度疼痛

昨天没什么急诊病人，病房很平稳，交班也没什么好说的。

交班，查房，老潘主任就回到自己办公室坐镇去了。

郑仁把老潘主任认识的两个人叫进来，询问患者病史，查看带来的检验报告。

患者是69岁男患，身体健康。1周前因为不慎撞到硬物，去乡镇医院检查，b超发现多个肝脏占位性病变，考虑为恶性肿瘤，最大的占位约6x7cm。

整个病史很简单，因为患者肝脏占位性病变已经有了肝内转移，所以无法进行外科手术切除。

这时候，介入是最好的选择。

但具体情况，比如说能不能做，术后的效果好不好，还要看64排ct增强后才能确定。

嘱咐常悦一声，让她把患者收入院，郑仁就和苏云一路去看看其他术后患者。

来到消化内科，夏主任对郑仁的热情明显提升了两个层级。即便是对医院其他科室的大主任，夏主任也没有这么热情。

由她亲自引领，带郑仁去看术后患者。

tips术后患者呕血已经明显好转，肝性脑病的症状也不重，郑仁觉得再观察一两天，就可以取出第二个支架了。

患者家属对郑仁千恩万谢，郑仁只是笑，能在鬼门关前把那名患者“捞”回来，郑仁就已经得到了最大的满足。

至于患者家属的感谢，对郑仁来说，其实并不重要。

污水池综合征的患者情况也比较好，虽然还在发热，但体温已经得到了控制。

从昨天术前39.5摄氏度到现在的38.5摄氏度，这个改变是巨大的。

郑仁对自己手术有信心，污水池综合征的患者现在最主要的是治疗脓毒血症，只要能熬过这一关，她就算是活了。

看完术后患者，夏主任一路把郑仁送到病区大门口。

看那样子，在夏主任的心里已经认可了郑仁的水平。潜意识里，她认为郑仁有和自己平起平坐的资格。

出了消化内科，郑仁和苏云又奔着icu走去。

苏云脸上没有一丝宿醉的痕迹，和那天十一箱大绿棒子的情况截然不同。

郑仁也很奇怪，按说昨晚的苏格兰威士忌酒精含量完全超过了十一箱大绿棒子，可是苏云却一点事儿都没有。

“昨晚，得手了没有？”走着，苏云忽然问道。

得手……郑仁不知道该怎么回答这个问题。

要是说拥抱，那应该是得手了。不过估计苏云这厮，说的不是这个意思。

“看你早晨的样子，应该还不错。别着急，烈女怕缠郎，一步步来。”苏云谆谆教诲。

郑仁忽然觉得苏云说的似乎也不错，至少昨天那个故事，让自己悬崖勒马。

要不然按照自己的脾气，事态不知道要往什么方向发展。

一路来到icu，换衣服进去，钱主任等人表情严肃，在讨论病情。

“小郑，来了。”钱主任见郑仁和苏云来看病人，便招手道。

郑仁知道有问题，马上走了过去。

“监5床患者躁动的比较厉害，本来按照病情估计，今天可以拔除气管插管，停呼吸机辅助呼吸。但镇静药物药力药力过后，她就开始躁动，生命体征变不稳定。”

钱主任简单说到。

监5床，就是郑仁前天做的那台高空坠落伤的患者。

有其他情况发生？

郑仁有些疑惑，按说这时候她的情况应该每天都要好一点，再过几天就能去骨科做骨折内固定的手术了啊。

系统给郑仁颁布了一个【救人于水火】的任务，但郑仁压根没想去完成。

慢诊手术，就是慢诊手术，绝对不能急诊做。要不然患者会承受更大的创伤，让身体康复变的不可预知。

这是怎么回事呢？

郑仁瞥了一眼患者，视野右上方的系统面板还是淡淡的红色背景。

这也正常，她还有很多处骨折没有处理。

看系统给出的诊断，似乎也没什么特殊的……

郑仁疑惑，安静的站在icu的医生的身后，认真聆听他们对患者病情的分析。

“老板，我有一种感觉，患者是因为子宫腺肌症的剧烈疼痛，才会导致当镇静药物药物浓度降低的时候，出现剧烈躁动。”苏云小声说到。

郑仁也考虑到这点，但没有量化的标准，就没办法百分之百的肯定。

他点了点头，用右手托着腮，皱眉沉思。

“小苏，你有什么看法？”钱主任熟络的问到。

“钱主任，我觉得患者需要尝试做介入栓塞治疗子宫腺肌症。要是还没有效果，就必须要切除子宫了。”苏云不等其他人质疑，便继续说道：“患者跳楼的原因，是因为子宫腺肌症引发的剧烈疼痛，无法忍受，这才选择了轻生。

那种疼痛的峰值到底有多高，我们无法猜测。但可以肯定的一点是，必然很高，我估计应该是4度左右的疼痛。”

疼痛分级，1-12级是网友杜撰的。医学上的疼痛分级，专业的来讲是0-4度。4度是严重疼痛，伴有血压、脉搏的变化。

icu的医生们似乎习惯了苏云的一贯正确，下意识的代入他说的话。

虽然苏云说的事情比较天马行空，但仔细想，越想越觉得有道理。

钱主任沉吟。

“骨折的疼痛，只要静卧，已经可以忍受。所以我不觉得患者躁动是因为骨折带来的疼痛。

我建议，和患者家属交代病情。实在不行，就需要切除子宫了。”苏云依旧坚定，“要是再拖下去，患者已经插管将近48小时，很快就要做气管切开。

那样的话，会面临肺内感染等并发症，更难以康复。”

“可以试试。”郑仁虽然不确定患者是否因为子宫腺肌症的疼痛而躁动，但还是同意苏云的说法。

现在患者已经没有了失血性休克的急症困扰，尝试一下可能性，也没什么坏处。

毕竟，介入手术是微创治疗。

如果患者没有这么重的外伤的话，术后24小时就能下地活动了。

当然，如果有帝都的止血板等一系列的高值耗材的话，4-6个小时就能下地。

钱主任觉得匪夷所思，毕竟子宫腺肌症这种病不算是特别罕见，只是大多数人都选择了切除子宫，一劳永逸。

对于还没有生育的女性而言，这种病很少发作，钱主任也没有经验。

沉思很久，钱主任最后拍板道：“我去和家属沟通，尝试一下。”

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