手术直播间 2970 谨慎的过了头

面对郑仁轻松的笑容，所有人的紧张情绪也得到了些许缓解。

手术开始，打开胸部后郑仁环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，显露出肺门血管。

随后林渊和顾小冉将上叶及下叶肺向后方牵开，暴露出肺门前缘。先将浅面的肺上静脉分出，分别结扎并切断上叶静脉及中叶静脉。

查尔斯博士默默的站在一边看着手术，瞳孔渐渐缩小。

标准的全肺切除手术过程，完全是教科书级别的手术。开台15分钟，右肺的动静脉已经暴露，开始结扎。

博士能看出来郑仁并没有特意的追求快速，而是按部就班做一台手术。只是手术做的特别流畅，不光是术者与一助，连二助和三助都对手术流程相当了解，配合默契到了令人发指的程度。

术者最希望什么？

最希望的是术野干净，不仅仅是流血会遮挡住视线，用拉钩把其他组织拉开，暴露术野也是相当关键的。

在郑仁在右肺侧钝性分离，显露出肺门血管的时候，二助林渊和三助顾小冉提前把该拉开的组织都拉开，术野暴露的相当充分。

手术练习的过程查尔斯博士并没有注意到助手的作用，当时他把全部注意力都放到3d打印的肺组织供体上；放到郑仁的显微手术技巧上。

而今天面对真正的患者，从头看这台手术的时候，查尔斯博士认为两个年轻人的表现堪称完美。

手术不是一个人做的，今天二助、三助这两个人久完美的诠释了这一点。

“肝功，谷丙转氨酶……”

“血气分析……”

15分钟的时候，老贺开始汇报化验结果。肝肾功能、血气分析，几样主要指标汇报的清清楚楚。

“下次。”郑仁简单的回答，别人听起来没头没脑，但老贺却点了点头，示意自己明白。

查尔斯博士身边的助手在身后给他翻译，博士开始琢磨这些数值的问题。

现在看肝功能的总胆红素89μmol/l，比正常值的上限高了4倍。但是根据病历的记载，这个小患者术前总胆红素就偏高，考虑和数次肝脏介入栓塞手术有关系。

肾功能还好，血气分析也比较理想，ecmo运转的相当顺畅。查尔斯博士笑了笑，郑医生真的是很谨慎，他术前连低分子肝素的用量都做了限制，术中还在不断的观察。

虽然说医生都要谨小慎微的，但郑医生今天也太谨慎了一点。

在得到第一次化验回报后，郑仁将肺动脉干的第一支，也就是尖前段动脉进行结扎、切断。

随即，右肺动脉干完全暴露出来，套粗丝线进行阻断。

“郑，太谨慎了吧。”查尔斯博士终于看不下去，开始和郑仁交流起来。

这里是要等待的，一般来讲是10分钟。可是患者已经上了ecmo，哪怕是因为切除导致血压下降的话，也不会有太大问题，只要注意补液久可以。

“博士，因为患者的肝功能不好，我必须要小心一点。”郑仁给查尔斯博士解释为什么自己在ecmo的辅助下还小心谨慎的观察血压。

手术室里郑仁的声音混杂在好运来的歌声中，站在台上的其他人，包括苏云在内都没有动，而像是等待着什么。

“滴滴滴~~~”监护仪报警的声音响起，上面显示的动脉压力在不断下降。

查尔斯博士并不认为有什么必要，只要补液久可以了，难道还能因为阻断右肺动脉后血压下降就停止手术？

根本不可能么，所以说郑的等待毫无意义。

但随后苏云毫不犹豫的做了一个手势，站在他身边的顾小冉把无菌单向上拉了一下，保留无菌区，暴露出左侧腹股沟。

这是要做什么？查尔斯博士怔住了。

早就预备好的icu医生马上从操作间里进来，并推过来一套奇形怪状的机器。谢伊人递给他一套穿刺套件，刷手消毒后，他开始进行操作。

机器……七拼八凑，看起来像是打了无数的补丁一样，有些寒酸、破旧。而响彻耳边的监护仪报警声音让人心生一股烦躁，似乎好运来的歌声都没有那么悦耳了，也一同变的急躁起来。

查尔斯博士没有评论这台机器，他眯起眼睛仔细看icu医生的操作。

股静脉穿刺置管建立循环通路，icu的医生开始打开机器，连接管道。

吸附胆红素，血浆置换！查尔斯博士很快发现了这台机器的用处。血压下降，要做肝脏透析？这个操作是不是有些过了。

的确，低血压状态可以导致肾功能和肝功能受损，但一般考虑肾脏受损的情况会更严重一些。要术中透析……似乎没这个必要。

难道是郑医生练习手术的时间有点长，最后迷失了自我？查尔斯博士心里猜想着。但是出于对术者的尊重，他并没有把质疑郑仁的想法说出去。

在建立肝脏透析通道后，郑仁随即打开阻断，继续开始手术，顶着有创动脉血压监测的警报声，又一次开始了有条不紊的手术。

林渊将下叶向前牵开，郑仁、苏云开始结扎、切断肺下韧带。

随后推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。

顾小冉将上叶肺向下牵开，在奇静脉弓下方游离出右主支气管，距气管隆嵴0.5～0.8cm处切断，缝合。

没人说话，沉默的手术过程伴随着刺耳的警报声，连默契的手术配合似乎都不那么清晰醒目，而变得毛躁起来。

这样能行么？查尔斯博士把目光更多的投向监护仪，看着血压的变化，心里有些忧虑。他担心患者的血压降低会直接导致心脏骤停，继而导致手术失败。

虽然血压还在可以承受的范围之内，但再不补液的话怎么都说不过去。

“给肝素82u/kg、前列腺素e1 860u/kg，perferdex液顺行灌注，灌注压力52cm h2o，灌注温度4c.”郑仁沉声说道。

“郑，需不需要要补液？”

忍了几分钟，查尔斯博士终于在郑仁准备在肺移植前给灌注液的时候忍耐不住，开始小声的建议。