手术直播间 2819 叶落归根

很快，信息苏云把接收到的影像资料都传给郑仁。

只是几张片子和化验单，但能看出来老人家的身体状况真的是极差，而且病情相当棘手。

入院的时候离子紊乱相当严重，现在基本恢复正常，但结合影像来看，手术可不是说做就做的。

zenker憩室是咽食管憩室的一种，与普通的食管憩室不同，1874年德国病理学家zenker对咽食管憩室做了正确的分析与观察，因而被命名为zenker憩室。

咽食管憩室约占食管憩室的60%，以50～80岁的病人为多见。

这种发生于咽食管交界处的咽食管憩室，就是zenker憩室，其发生与咽食管肌运动失调，环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高，以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。

诊断方面没什么疑问，胃镜已经证明了，这个老患者需要的并不是诊断与鉴别诊断，难点在于治疗。

“老板，我看各项指标维系的不错，有手术的可能。但也只是可能，下不来台的可能更大。就这身体，很难抗住手术、麻醉打击。”苏云看了一遍化验单后说道。

“我想想的。”郑仁把手机放下，看着霓虹闪烁的远方，心里琢磨着患者的情况。

老人家已经84岁了，在6年前发现进行性吞咽困难，检查诊断为zenker憩室。当时就是因为年纪比较大，患者家属商量后决定拒绝手术治疗。

那是6年前的事情，当时都拒绝，就别说是现在了。

老人家入院前仅能进半流饮食，并伴有间断呕吐。

入院后上消化道造影显示颈段至胸上段食管右侧壁一巨大憩室，下端达隆凸水平，约10cmx6cm大小，憩室基底部宽约7cm，憩室与胸段食管间嵴长约3cm。

胸部ct扫描显示位于胸内的咽食管憩室将气管和食管挤压变窄。

电子胃镜检查可见距门齿16～23cm食管右侧壁巨大憩室，憩室壁黏膜明显充血，食管腔受压变窄成间断开放的孔状，胃镜无法通过。

“由于憩室基底部在颈段食管和胸上段食管，不管是经颈部切口还是经胸部切口均不能完整暴露憩室基底部，没办法完整切除憩室。”郑仁回忆了一下，和苏云说道。

“是。”苏云皱着眉，“憩室太大，也不适合进行憩室悬吊术。这么大岁数，肯定是不能做颈、胸联合切口的手术。”

“嗯，肯定不行，要是联合切口，怕是能下台也出不了icu。估计帅府那面也是这么考虑的，患者家属拒绝治疗也有道理。”郑仁沉吟道。

车里随后沉默下去，周春勇觉得相当尴尬，郑老板和苏云都在沉思着，而他也不愿、不敢打扰两人的思路。

在沉默中来到饭店，郑仁下车，和周春勇走进包间，问服务生，“麻烦有没有笔和纸？”

“呃……有，先生您稍等。”服务生很客气的去拿纸和笔。

“老板你有想法？”苏云问道。

“有点模糊的念头，但还不太明确，我画出来你看看。”郑仁干脆没上桌，直接坐到旁边的沙发，双肘放在膝盖上，眼睛微微眯起来，看着面前的茶几。

“他们这是？”鲍院长小声问周春勇。

“我把彭老爱人的事情和郑老板说了，本来就是闲聊，没想到郑老板当真了。”周春勇很无奈的说道。

“能有办法？”鲍院长不肯相信的问道。

“不知道，看看吧。”周春勇虽然见郑老板做过无数的高难度手术，却还是不肯相信。

老人家住在帅府里，协和号称国内医疗界最后一站，帅府是技术力量最强的一个点，在那里都没什么办法，郑老板应该也不可能天外飞仙一样的解决问题吧。

难道又要用介入手段来做？周春勇忽然想起这么一个可能性。子弹栓塞，郑老板就是用介入手段把子弹取出来的。这个想法如同天外飞仙一般，现在想起来还觉得惊艳无比。

也有可能，不能用自己的水平去揣测郑老板，周春勇在郑老板面前早早的就跪了，跪的相当彻底。

服务生把笔和纸送上来，郑仁随即开始画了一张草图。周春勇居高临下远远看去，是颈胸部人体解剖示意图。虽然只是素描，却形态逼真，3d立体结构用阴影展现的很清晰。

郑老板和苏云开始谈论起来有关于手术的构想，鲍院长特别无奈。

按说自己坐在这儿，不管是出于礼貌还是长幼尊卑，都应该得到充分的尊重。上来聊聊天，说说笑笑一顿饭的时间，大家都对彼此有了更深的了解，以后办事也方便不是。

这是最基本的想法，似乎只要有一点点情商都会这么做。

可是郑老板和苏云看都不看自己一眼，在那面聊的热火朝天，偶尔还吵几句，很是激烈。

“鲍院长，郑老板就这脾气。”周春勇叹了口气说道，“要不咱们先点菜？”

“等会吧。”鲍龙涛虽然略有点生气，但也说不出来毛病。人家是给自己师母想治疗方案，哪怕是他觉得家里已经放弃治疗，根本不用去琢磨这些事儿，但也不好出言打断。

其实想不想的都已经不重要了，自己就算是打断郑老板也得搭理自己才是。据说郑老板战斗力很强，在急诊抢救的时候一横眼睛，是真敢打人的。

犯不上，犯不上，鲍龙涛摇了摇头，“等一会吧。”

他找了个位置坐下，拿出手机点开一个小群，看见群里的消息，表情黯淡。

“两位老人家商量了一下，已经自动出院了。”鲍龙涛说道，“正准备回老家。”

“呃……”周春勇看着正讨论到热火朝天的郑老板和苏云，心里百味陈杂。

他们的讨论还有意义么？完全一点意义都没有。

国人讲究个叶落归根，很多人在去世的时候都要回老家走，尤其是上岁数的人更是如此。

“鲍院长，老家在哪？”

“汾河那面，开车得时间了。”鲍龙涛轻轻说道，“还在准备车，估计明天一早走，晚上到。明天咱俩去送送，再看老人家一眼。”