首页 排行 分类 完本 书单 专题 用户中心 原创专区
笔趣阁 > 现代都市 > 手术直播间 > 2134 影像与逻辑相悖,怎么判断?(盟主緣起緣滅緣自緣加更4)

看前片,患者诊断很明确,是原发性肝癌。

肝脏上有一个3x4cm的病灶,而胆囊完好,别说是结石,胆囊壁连点毛糙都不见。

而且赵文华插上去的并不是一张前片,而是两张。

第一张是术前的片子,病灶里没有碘油。第二张片子是栓塞术后的,看日期应该是几天前做的手术。

而最近的片子,肿瘤内部已经坏死,还能看见针道的影像,应该是栓塞术后做了射频消融术。

“不应该是胆结石。”郑仁肯定的说道。

看过片子后,他知道赵文华纠结的地方在哪里。

赵文华连连点头,“郑老板,术前没有胆囊结石。这才几天,不可能有大量泥沙样的胆结石出现。这是常规的逻辑判断,可是影像学上看偏偏就有。”

说着,他无可奈何的叹了口气。

有时候影像和逻辑判断会出现误差,绝大多数的医生会按照客观影像判断作为最后的依据。

毕竟影像是客观存在的,要不然给患者做影像检查的意义何在。而思维逻辑,很多情况下受限于医生本身的素质与水平。

但到了赵文华的水平,客观影像只能作为参考的标准之一,他不会偏信任何客观影像。

医生水平越高,考虑的问题也就越多。

每一个逻辑上无法解决的问题,都有可能出现很罕见的情况,导致患者病情进一步恶化,甚至会导致患者死亡。

就算是片子上有很典型的影像学诊断,那也要想明白才可以。

这也是赵文华看着诊断很“明确”的ct片子愣神的缘故。

因为他只能感觉有问题,却无法推翻胆囊结石的诊断。两者之间相互矛盾,让人无可是从。

“其他化验检查呢。”郑仁道。

林渊坐在一边,在写病历。她有点困,但听郑老板这么一说,人就精神了起来。

这是上级医生说话的口吻,自己作为郑老板医疗组最底层的小大夫,肯定要跑过去把他需要的其他化验检查递到手里。

在哈佛的时候是这样,回到912,也是一样。

然而,下一秒林渊就惊呆了。

她看见912介入科带组教授之一的赵文华微微弓着腰,跑到电脑前,麻溜的把患者所有检查报告都打印出来。

打印机嗡嗡嗡的响着,一页一页a4纸吐出来。

林渊诧异的看着赵文华,见他一脸焦急,打印机每吐出来一张报告单,他都要直接拿到手里。

至于么!

虽然郑老板平时不愿意说笑,手术台上用止血钳子敲桡骨茎突也很疼,但平时还是很和蔼的。

林渊有些不明白,为什么赵文华赵教授表现出来的姿态如此卑微。简直……要比自己还像小大夫。

“郑老板,您看。”赵文华第一时间把有问题的化验单拿在手里,吹吹气,让打印机留在a4纸上的温度降低一些。

果然,患者白细胞高,血尿淀粉酶也都高,血清脂肪酶也有所升高。

血钙降低、血糖升高……

赵文华经验丰富,该做的检查都做了,郑仁也没什么好挑剔的。

“患者有糖尿病史么?”郑仁问道。

“没有。”赵文华第一时间回答。

没有糖尿病史,血糖却升高,而血钙降低,这是典型急性胰腺炎的临床化验之一。

难道是术后应激性反应,导致胆囊炎、急性胰腺炎?郑仁翻看了一遍化验单,心里想着。

虽然这么想,但他却没有简单、粗暴的下结论。

患者的化验单和影像学检查指向很明确急性胆囊结石、急性胰腺炎。

可是!

依旧没办法解释那么多泥沙样结石是怎么来的。

要是胆囊壁毛糙的那种胆囊炎,估计这时候郑仁也就放弃再琢磨了。可胆囊内从无到有,几天时间出现大量泥沙样结石,怎么想怎么不对劲。

而且是术后患者,即便平时饮食不规律,这时候家人照顾的也都很精心,能吃饭就安顿吃。

古怪。

赵文华看着郑仁,心中相当的期待。

“说说患者情况。”郑仁站在阅片的位置,抱膀托腮,认真的看着片子,淡淡说到。

赵文华组的小大夫刚要说话,就被赵文华给打断。

“是这样,郑老板。”赵文华像是下级医生一样,开始汇报病史。

“患者1周前来我院就诊,初步诊断为肝癌,我出门诊,就把患者收进来了。3天前行肝癌介入栓塞治疗 射频消融术。有一张片子,就是做完介入栓塞后留的影像。”

郑仁点点头,示意自己知道。

“术后患者恢复的还算不错,今天凌晨忽然自诉腹部疼痛剧烈,急查ct发现有胆囊结石、胰腺炎。请会诊后,肝胆外科诊断也是这样,建议对症治疗。”

“可我看片子,认为是有问题的。”赵文华很谨慎,“患者现在状态不是很好,疼痛一直都没有得到缓解。”

“给镇痛药了么?”

“我压着没让给,有些事儿还没想明白。”

郑仁点了点头。

想不懂就给镇痛药,那才是作死。

不对!刚刚看化验单,似乎哪里有问题,自己一晃而过,没怎么注意。

郑仁疑惑的再次拿起化验单,逐一看了起来。

很快,他就发现问题所在。患者血常规白细胞高,这一点可以作为胆囊炎、急性胰腺炎的辅助诊断证据之一。

可是患者的血色素已经降到了76g/l,而术前的血色素却是正常值。

“贫血?赵教授你是怎么考虑的。”郑仁问道。

赵文华有些茫然的摇了摇头。

无论是射频消融还是介入栓塞手术,都不会引发贫血。

介入栓塞就不说了,大腿股动脉上一个针眼,然后导丝、导管进入,在血管内部进行栓塞治疗。很少会有出血的并发症出现,因为栓塞本身就是止血治疗之一。

而射频消融的话,射频针不粗,穿进肝脏,消融之后抽出来的时候为了避免针道转移,都要加热射频针。

在杀死肿瘤细胞的同时,穿刺的针道也会被“烫”一遍,即便有毛细血管出血,也都像是电烧烧过一样,出血都止住了。

术前没有贫血,术后第一次复查也没有,今天凌晨开始,才出现进行性的贫血。

这是一个特别可疑的点。

目录
设置
设置
阅读主题
字体风格
雅黑 宋体 楷书 卡通
字体风格
适中 偏大 超大
保存设置
恢复默认
手机
手机阅读
扫码获取链接,使用浏览器打开
书架同步,随时随地,手机阅读
收藏
换源
听书
听书
发声
男声 女生 逍遥 软萌
语速
适中 超快
音量
适中
开始播放
推荐
反馈
章节报错
当前章节
报错内容
提交
加入收藏 < 上一章 章节列表 下一章 > 错误举报