手术直播间 2057 杏仁大小的心脏

“那麻醉后胎儿是不是也不动了？”谢宁问到。

“暂时还没开始麻醉，胎儿会在宫内有自主动作，比如说翻身、变换位置等等。”老贺解释道，“等换到郑老板满意的位置，麻醉师开始给药，固定胎儿在宫内的位置。”

“要多长时间？”

“不一定。”老贺道，“在给胎儿做四维彩超的时候，有时候为了等胎儿翻身，需要一两个小时。要是始终不翻身的话，那就得等下一次。这里有一定的概率，具体不是很好说什么时候能开始手术。”

就像是老贺说的一样，b超探头按在某一个位置上，就不再大幅度的移动，而只是做着小范围的调整。

b超室医生给孕妇做四维彩超的时候，认真负责的医生会等很久，中间还会让孕妇活动一下。

但孕妇和家属大多不明白其中的意思，甚至有的认为划拉几下就做完的医生水平更高。

这就让人哭笑不得了。

“这里是胎儿的心脏，现在胎儿的心脏只比一个杏仁略大一点。”老贺做了一个比喻，右手拿着激光笔，左手给谢宁比划了杏仁的大小。

“这还不是手术的空间，郑老板要用最细的导丝找到主动脉瓣的位置，然后下球囊撑开狭窄的位置。”

有了一个比喻之后，似乎枯燥无味的b超影像也变得立体生动多了。

心脏像是杏仁，一切操作都要小心翼翼，这一点没什么不好理解的。

手术难度有多大，要求的技术水平有多高，在老贺的讲解下一目了然。

弹幕无数，有人提出疑问，有人试探着进行解答。老贺趁着这段时间，继续给谢宁科普一下宫内介入手术的难点所在。

之前说了这项手术全球也不过成功了200多例，难度可想而知。

随后老贺开始介绍国内一年会有多少类似的胎儿需要救治。

而这项手术，因为在国际上还处于摸索阶段，所以国内很多医生压根就不知道它的存在。

遇到类似的孕妇、患儿，只能建议引产。

连尝试的机会都没有。

无论是从医疗的角度来讲，还是从商业角度来讲，这种术式的开展、推广，都有着极其重大的意义。

老贺本身理论基础深厚，尤其是b超水平很高，引经据典，倒也说的头头是道。

他自己说过，b超水平是能看气胸的。

这就是一个硬杠，很多医生连b超能看气胸都不知道。只有最高等级的三甲医院才有这种业务，也只有老贺这种麻醉师才精通这类看上去和麻醉不相关的业务。

忽然，胎儿在宫内动了。老贺看了一眼时间，手术直播已经过去了34′34″。

全程不动，就为了等这一刻。

不过还好，虽然时间长了点，但这一刻还是来了。

所谓静若处子，就是如此。

见郑老板左手拿着b超探头，右手做了一个手势，老贺心里各种羡慕嫉妒恨。

这是让妇儿医院的麻醉师给麻醉，手术要正式开始了。

麻醉完成，苏云接过b超探头，郑仁开始细致操作。

细如毫发的穿刺针，在超声引导下，出现在屏幕上。

穿刺针是如此细，不仔细看，或者眼神不好就直接给错过了。

经孕妇的腹壁、子宫壁、羊膜腔、胎儿胸壁等组织结构，抵达胎儿左心室、胎心主动脉瓣膜处。

“宁叔，这里就是操作的重点了。”老贺逐步的讲解，见谢宁一脸凝重，知道他是真的听懂了。

不是一家人，不进一家门。

郑老板的老丈人也不是一般人，这种难度的手术，自己讲解的还偏学术一点，人家一个门外汉竟然听懂了！

老贺心里感慨了一句，随后便看见郑老板把球囊给送了进去。

送入球囊并扩张，撑开狭窄的主动脉瓣。

看见球囊开始扩张，老贺的心跳都开始快了起来。

这是最关键的一步，他找到相关的报道。每一份报道都只是说成功的案例，没有提及失败的手术。

但有的个案报道里会说到球囊扩张的这步，是最重要的一步。因为没有一个相关的标准，胎儿在孕妇宫内成长的速度也没有定数。

所以该用多大的力量，球囊扩张到什么程度，没有理论依据，没有数据支持。只能很唯心的在手术之中，依靠郑老板丰富的经验来完成。

老贺紧紧的盯着led屏，这一刻，他忘记了自己的任务，整个人都沉浸在紧张手术过程之中。

b超显示，球囊已经到了胎儿狭窄的主动脉瓣的位置。

随后球囊微微扩张，老贺马上觉得自己胸闷气短，好像有一枚球囊在自己的主动脉瓣位置撑开。

整个胎儿的心脏就像是杏仁一样大小，球囊撑开的速度不快，并且很细微、很慢、很慢。要不是b超水平超高，老贺都没办法确定郑老板在做什么。

这得对操作精细成什么样？！

老贺心里感慨，瞄了一眼胎儿的超声数据。

主动脉瓣压差开始从88mmhg的峰值下降，老贺右手握着激光笔，嘎吱嘎吱的响着。

但是他没注意到。

此时此刻，老贺已经跨越时空，习惯成自然的“站在”手术台患者的头侧，盯着呼吸机、监护仪的数据。

而且在观察无数数值的同时，一直在看着郑老板的操作，脑海里思考着自己下一步要怎么做才能完美配合郑老板的手术。

随着胎儿主动脉压差的缩小，老贺又看见郑老板继续扩张球囊。

88mmhg……83mmhg……81mmhg……

手术，此刻是最危险的。

一旦出现宫缩或者胎儿耐受不住球囊扩张，胎心停跳的话，就要剖腹手术。

75mmhg……64mmhg……

老贺的心都提到了嗓子眼，郑老板还在扩张球囊。

他心里的想法是要是换成自己，估计此时就停止扩张球囊，见好就收了。

毕竟是亚洲第一例宫内介入手术，胎儿就算是有点小问题，也完全能长大。

等五岁以后再行开胸手术，一切都还来得及。甚至三岁……两岁……出生后几个月再手术，风险都要比现在更低。

但郑老板却不为所动，还在用肉眼难以分辨的速度持续、稳定的扩张着球囊。

53mmhg……49mmhg……