“我去看一眼患者。”郑仁道。
“一起去吧,我在门诊只是简单看了一眼患者。上午几十个号,要收入院就没详细看。”罗主任跟着郑仁走出办公室。
患者家属在一旁小心翼翼的跟着,他不明白为什么一说到吃田螺医生就会一副如临大敌的模样。
“在美国吃过田螺么?”苏云走在最后,一点正经都没有的问林渊。
“没有,那面偶尔有中餐馆卖,但我很少有时间出门。”林渊随口回答。
“吃法国蜗牛吧。”苏云图穷匕见。
“……”林渊已经知道这货要说什么了。
“喏,拉肚子,还要冒着感染旋毛虫的风险。”苏云笑着说到:“建议你去体检中心检查一下,最起码抽个血。要是嗜酸性粒细胞增高,可能有会有相关疾病哦。当然,这只是个建议,免费的。”
“不可能!”林渊心中忐忑,可还是很坚定的回答道:“我不吃生食。”
“啧啧,哈佛教出来的博士都是这个水平?”
“你……”
“旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强,能耐低温,猪肉中囊包里的幼虫在-15c需贮存20天才死亡,在腐肉中也能存活2~3个月。晾干、腌制、烤及涮食等方法常不能杀死幼虫,但在70c时多可被杀死。”苏云悠然说到。
林渊真不想搭理这货,她加快了脚步跟在郑老板身后。
只是苏云的话像是魔咒一样,在脑海里盘旋着。
需不需要做个检查看看?林渊有些迟疑。可不去做检查,万一真感染了旋毛虫怎么办?
上手术的时候拉肚子……一想到这种可能,林渊打了一个寒颤。
来到病房,郑仁开始给患者查体。系统面板血红,最严重的的疾病不是旋毛虫,而是并发的loffler心内膜炎。
loffler心内膜炎又叫做嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎,是因为体内嗜酸性粒细胞增多,身体出现的一种应激性的变化。
难怪患者家属说患者最近两三个月已经起不来床了。
一开始听到这个病史,肯定会认为是拉肚子导致的电解质紊乱。但郑仁看到患者的系统面板后,有些郁闷。
除了loffler心内膜炎之外,患者还有左心室继发的血栓。
郑仁心里有点懊悔,虽然说并不耽误什么事儿,可是自己现在有一种很不好的倾向。
遇到患者后,总是想要凭借自己的力量来做出正确的诊断。
不断询问病史,排查各种异常情况,都是要时间的。
虽然刚才的分析、诊断并不会导致眼前患者情况加重,但郑仁还是把这件事情记在心里,准备忙完之后反思一下。
“要个超声心动。”郑仁放下听诊器,很肯定的说到。
罗主任招呼一个护士去找医生下医嘱并给超声科打电话,回来后他有些诧异的问道:“loffler心内膜炎?”
“不光是这个。”郑仁没说的太详细,毕竟当着患者的面,说多了万一把患者给吓出个好歹的来可怎么办。
罗主任的眉头皱了起来。
嗜酸性粒细胞增高并发loffler心内膜炎,这是他有考虑的。可是更严重的疾病,出现心脏并发症,这就比较棘手了。
郑仁又做了其他方面的身体检查,很快超声机器被推来。
坐在床头,郑仁开始给患者做超声心动。
“郑老板超声心动水平怎么样?”林渊小声的问苏云。
“说的好像是你超声心动水平很高一样。”她在苏云这面得到的永远都是讥讽的语气说出来的回答。
“好好的话能不能好好说?”林渊有点厌恶身边的这个人。
这还是因为他颜值的确是高,要是换个人,林渊早都懒得搭理了。
“嗯,这句话老板说过。”苏云道,“好好看着就是了,一会估计要上手术。”
“手术?”林渊哑然。
只是腹泻而已,就算是有loffler心内膜炎,也不至于手术吧。
“loffler心内膜炎,并发血栓。命苦,老柳要走,富贵儿还在做诺奖资料,只能我跟着上。”苏云已经做好了准备。
林渊努力回忆loffler心内膜炎,这种风湿免疫类的疾病,即便只是诊断也要很高水准。
说上手术就上手术?怎么这么大的信心!
“没事,你不愿意上我可以上。”林渊小声说道。
“的确是美国医生的做法,介入造影只是常规吧。”
林渊刚要显摆一下,郑仁忽然说到。
“左心室心尖部可见一实质性强回声附着,形态不规则,可疑血栓,考虑loffler心内膜炎;左心室心尖部室壁增厚,局部回声增强,室间隔搏动减弱;左心室收缩功能轻度减低,二尖瓣、三尖瓣中度反流。”
超声心动的医生匆忙记录着。
罗主任皱着眉,看郑仁在做超声心动。一条条的影像分析说出来,真是很可怕。
对于超声心动的影像学检查,罗主任不是很擅长。简单的能看,真较真起来,他就含糊了。
毕竟不是他的专科。
至于郑老板……那没法比,罗主任心里有数。
做完检查,郑仁问道:“最近一次吃饭喝水什么时候?”
患者的爱人犹犹豫豫的说到:“刚吃了一点东西。”
郑仁没说话,站起来,走了出去。
“郑老板,准备怎么做?”罗主任跟在郑仁身后问道。
“介入取栓,我仔细看了一下,不是嗜酸性粒细胞增多并发的肉芽肿,只是左心室血栓,诱发的左心功能衰竭。”郑仁小声说道:“罗主任,您准备患者转科吧。”
罗主任叹了口气。
自己这是收上来一个心内膜炎并发血栓的患者。
在门诊看走眼了……
这也没办法,主诉腹泻五年,自己可没郑老板这本事……不对!
想到这里,罗主任一下子惊醒。
自己怎么已经习惯性的把郑老板的水平判定到那么高的程度!
这可不是一个好习惯。
“手术难度大不大?”罗主任问道。
“还好,取栓手术,小心别出现并发症就好。”郑仁道:“要是循环内科觉得难度大,可以让他们给我打电话。”
“……”罗主任无语。