手术直播间 1791 治疗上的分歧（月票13000加更×26）

烟雾病的手术顺利完成，但郑仁在要离开的一瞬间注意到实验体的心电监护开始剧烈波动，心率瞬间达到120……130……150……180……

还没等郑仁做什么，实验体的心率像是断崖一样下落，直接归零。

没有开胸，直视下进行胸内心脏按压，系统提示实验体死亡。

呃……

郑仁无语的看着实验体，没有失落，却有一丝兴奋。

虽然实验体死亡，但系统空间用这种方式告诉他，应该先上体外膜肺，然后在推着体外膜肺的机器去手术室做手术。或者，可以把患者推到手术室去做体外膜肺。

虽然麻烦，但这是唯一可行的办法。

这也解释了为什么系统给烟雾病搭桥手术做出手术完成度50%的原因。

只要找到原因就好！随后的手术中进行改进就可以了。

郑仁马上开始下一台手术。

首先，开始给实验体下体外膜肺。

体外膜肺有两种转流方式，适应不同的病情需要。

v-v转流，经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。

这种方式适应的是肺功能衰竭的患者。v-v转流方法为肺替代的方式，常用于心脏功能尚可，肺功能衰竭的患者。

呼吸科较为常用，可用于一些急性呼吸窘迫综合征、急性肺损伤所致急性呼吸衰竭及其他一些呼吸功能衰竭的病人的体外支持，主要是利用ecmo的膜肺系统为患者提供足够的氧合，为呼吸系统功能恢复争取时间。

v-a转流，经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。

这种方式则为心肺联合替代的方式，心脏功能衰竭及心肺衰竭常用。

患者如可能出现长时间心脏泵血功能不全，或者心脏停止跳动的情况，可采用aa-v通路，即两条插管分别从左、右心房引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。

该方法既可保证充足的血流量辅助支持，又可防止心肺内血栓形成并防止肺水肿发生。

如果是清醒的患者，插管前应用泮库溴铵或氯琥珀胆碱等肌松剂，静脉给吗啡，局部给利多卡因。

但系统手术室里，实验体本身处于全麻状态，郑仁省了这一步。

给肝素100u/kg后，进行颈部动静脉插管。

郑仁选择的插管不是很粗，能提供2-3l/min流量就可以了。切开，直视插管。插管不深，倾斜一定角度，避免垂直插管压力过高出现崩脱、喷血。

插好后要在x线下确认，插管缝合好后，再固定管道。

连接机器，郑仁这才又一次开始做烟雾病的手术。

手术很顺利，这是第14次训练。

蔡司的显微镜还是很赞的，郑仁没有像上次缝合肠道的手术训练一样出现头晕等症状。

手术完成度98%！

郑仁终于长出了一口气，应该是成了！

但他没有马上回去，已经花了那么多手术训练时间，何必不把手术变的尽善尽美呢？

又进行了8次手术训练，完成度提升1%，达到99%。手术时间缩短了30%左右，郑仁对这个结果比较满意。

接下来就是说服患者家属，进行手术了。

要是患者家属经济上困难，可以选择进行手术直播。

郑仁算定一切，从容的离开系统空间，回到eicu病房。

“郑老板，请个全院会诊吧。”赵云龙在一边建议道，“神经外科来看一眼，要是你感觉有问题，让他们订个治疗方案。”

“好。”郑仁点了点头。

组织个全院会诊，也是正常程序。这不是自己家开的医院，郑仁不能像是在系统手术室里那样为所欲为。

其实也不能说是为所欲为，在外面能讲道理。但是大猪蹄子从来不和郑仁讲道理，颁布任务也有随机性，而不是根据病情轻重程度。

或许在系统判断中，眼前的患者属于那种极难救治的，根本不用颁布任务也说不定。

“小赵。”正说着，张教授走了进来。

“张教授。”赵云龙还是毕恭毕敬的回答道。

“患者家属拒绝抢……”张教授看了一眼患者，见iabp已经下进去了，不由得怔了一下。

速度这么快么？

赵云龙办事儿什么时候这么麻利了？嗯，平时也挺麻利，只是这个iabp下的也太快了。

张教授随即看了一眼病房里面，当他看到郑仁的时候，马上明白发生了什么。

“拒绝抢救？”郑仁的眉头皱了起来。

“嗯。”张教授点了点头，说到：“我和患者家属做了沟通，希望不大，花费还很大，家里无力承担，就决定放弃了。”

他对郑仁的印象还算好。

虽然上一次卡鱼刺、纵膈脓肿的手术，张教授多多少少算是丢了脸，可是医疗就是这样，人家能把手术做下来，那就是本事。

只要心里有点数的人，都得承认这一点。

张教授对此并没有什么异议。

年轻人就是年轻人，抢救起来，真是一腔子热血。张教授看了看郑仁、苏云和赵云龙，心里想到。

自己年轻的时候，不也是一样？到现在却变了，对于自己来讲，这就是一份工作而已。

不至于因为一个无法救回来的患者，自己跟自己较劲。

病房里的所有人不约而同的沉默了下去。

张教授觉得气氛不对，自己说患者家属同意放弃抢救，大家不是应该松一口气才是么？

气氛怎么这么压抑呢？

“张教授，是这样。”郑仁道：“患者的情况比较特殊，但我考虑还是能抢救一下的。”

“还能？”张教授诧异的说到。

iabp都上了，可是患者的心率还不平稳，眼见着心脏的负荷还是太大，难以维系。

根据经验判断，患者很快就要心功能衰竭。

以912的技术力量，吊着口气，不断抢救，这事儿也能做。

可是这么做，有意义么？

张教授有些愤怒。

年轻人，为了显摆自己的技术，拿患者的生命当祭品，有这么办事的么！

他瞪着郑仁，冷冷的说到：“郑老板，您给我讲讲，患者什么情况。”