手术直播间 1765 强度最高的疼痛（月票2500加更×5）

912，泌尿外科，值班的于总很苦恼。

他坐在电脑前，看着一份患者的病历，仔细琢磨到底哪里出了问题。

这是一名肾绞痛的患者，尿常规发现红细胞 ，但无论是b超还是ct，都没发现有任何器质性病变。

尝试给患者口服阿片类镇痛药物，效果还可以。

但也不能总是用镇痛药不是，问题出在哪里，科室里组织了两三次会诊，最后都没有得到答案。

已经是第6天了，考虑泌尿系感染，尝试性应用抗生素。患者的情况非但没有缓解，反而进一步加重。

于总很苦恼。

没办法，只能明天请全院会诊。

要请什么科室？单纯的肾区绞痛，似乎和其他科室都没有关系。

真是愁苦，于总坐在椅子里，皱眉看着ct片子，真是一点办法都没有。

静静的坐了一个小时，他把所有的化验单、影像学资料都找了一遍，依旧没有任何发现。

于总放弃了挣扎。

看了一眼时间，已经是后半夜三点了。

他拿出手机，犹豫很久才发了一条微信。

【云哥儿，有个患者实在看不懂，你起来后帮我看一眼好不好？】

信息发过去，于总摇了摇头，回到值班室在沉思中睡去。

……

……

天亮了，苏云一觉起来，手里拿着手机看到于总发来的信息。

他知道，说是找自己，其实是让自家老板看看到底是什么情况。

泌尿外科能有什么，肯定不是尿管下不进去。他们的尿道探子苏云想起来都觉得疼，光是看就有一种泌尿系被撕裂的错觉。

不管了，先起床再说。

会诊什么的，上午老板看手术，自己再去整理就是了。

和往常一般的日子，平淡而匆忙。

吃过早饭，下楼到社区医院看术后患者。

这里已经堆积了六十多患者，可以预见到的未来，这里的患者会越来越多。

至于要不要加床，郑仁还没想好，主要是看进修医生的工作能力。

老柳就不错，可是他的身体已经接近透支了。

再加码的话，郑仁怕柳泽伟直接干崩溃喽。就眼前的工作强度，换个年轻的小伙子都未必能撑得住，就别说柳泽伟这种糟老头子了。

查房、交班、查房、做手术，每天都是一套工作流程。像是运转的机器一样，义无反顾的轰鸣着。

虽然刚开始的时候有些新鲜，但日子久了多少都会有些无聊。只是郑仁不觉得，能平淡而充实的度过一天，还是很开心的。

上午手术结束，郑仁看着里面教授撕掉无菌衣走出来，一天的手术完事儿了。

之后是吃饭，然后去系统图书馆看书。

“中午吃什么？”郑仁问到。

苏云在10分钟前掐点来的，他对鲁道夫瓦格纳教授和柳泽伟的手术水平以及手术时间估算的极准。

“你是准备先吃饭呢，还是先会诊呢？”苏云翘着二郎腿，坐在后面的沙发上，悠然问到。

“会诊？什么病人？”郑仁问到。

“一个泌尿外科的患者，肾绞痛，没有器质性变化，查了一圈也没发现哪里有问题。”苏云已经知道郑仁的选择，但还是搞怪一样的悠然等待。

“走，去看看患者。”郑仁霍的站起来。

吃饭？面对一个疑难病例，根本不存在这个选项。

肾绞痛么？绝大部分这类疼痛都是肾结石掉落在输尿管里导致的。

据说疼痛的级别非常高，超过骨折、甚至比分娩还要疼。

其发病机制是结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛。

随后输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。

只是肾绞痛而已，有什么好看的？

没有结石的肾绞痛？

郑仁站起来，就停住动作，脑子里不断的思考着简单病史以及苏云刚刚说的话。

“你有什么想法？”郑仁看着铅化玻璃，里面谢伊人在清理医疗废弃物。光是看背影，郑仁就觉得看一辈子都不会腻。

“正因为没想法，才来问你。”苏云道：“病史很简单，我去看了眼患者，亲自询问各种情况，还是没有思路。”

“看眼患者去。”郑仁道。

“我都准备好了，去社区医院的示教室吧。”

郑仁想了想，似乎也好。

先从病例以及各种辅助检查看起，要是实在看不出来是什么病的话，那就再动用大猪蹄子的能力。

“肾绞痛，富贵儿有兴致去看看么？”郑仁邀请鲁道夫瓦格纳教授。

但教授显然对诺奖以外的所有事情都不感兴趣，他假装没听懂。

郑仁笑了笑，随后道：“咱俩去吧。”

“我叫了常悦和于总。”苏云道，“常悦诊断水平太差了，作为第一个守门、把关的人，不能总这样。”

郑仁倒是无所谓，苏云心里想什么，他也懒得猜。

倒是肾绞痛的患者有点意思，没有结石的肾绞痛，自己还没听说过。

难道结石是隐藏起来了？

郑仁的心已经飞起来，好想马上去看看情况。

“伊人，我去会诊，中午……”

“悦姐跟我说了，你先去，我一会去。”谢伊人一边收拾东西一边说到，“你们会诊，我看看订点什么吃。中午想吃什么？”

“呃……随便。”郑仁道，“那我等你一会。”

“也行，一起走好了。”谢伊人加快了收拾东西的速度。

另外一个护士想让她直接走，被谢伊人给拒绝了。作为手术室护士，做完手术不收拾医疗废弃物，她觉得工作还没做完，浑身不舒服。

郑仁想帮忙，却被谢伊人给推出来，嫌他笨手笨脚的碍事。

“苏云，先说说病史。”郑仁走出来后，觉得很无聊，便问到。

“老板，过分了。”苏云翘着二郎腿看着郑仁笑道。

“嗯？”

“我做了1个小时的课件，就为了这次会诊，你要先听病史？到时候不专心看怎么办？”