手术直播间 1632 校正超声心动图（盟主明媚阳光雨加更5）

郑仁没有任何情绪波动，根本没注意到对方的粗鲁，他把片子插到阅片器上。

和系统空间里看到的片子一样，两张立位的x光片，一份ct三维重建。

子弹在右侧锁骨内侧约1/3处进入。胸部x线显示，子弹在心脏下缘的心脏阴影内，无血胸与气胸。

锁骨骨折的位置已经做了外固定手术，这一点看的很清楚。

而ct三维重建却没找到子弹具体的位置所在。

郑仁看了一眼片子，开始翻阅病历。

根据伤者亲口述说，受伤的时候，他有一个身体前倾的动作。剩下其他的病史，就没有任何有借鉴意义的了。

翻看医大附院的手术记录，依旧没有任何意义。

郑仁有些迷茫。

立位平片，子弹在心脏阴影下面，但是ct三维重建却没有。这一点，不是技术水平的问题，自己在脑海里做重建，也没见到子弹的影像。

心脏彩超，常规四腔彩超，依旧没看到子弹所在，只有轻度的三尖瓣反流。

郑仁略犹豫了一下，按照逻辑判断，子弹是失踪了。

但是两张x光片显示，子弹没有改变位置。

患者的血流动力学稳定，心率为96 bpm，血压为110/70 mmhg，呼吸频率为17 次/分。心电图及肌钙蛋白t等血液指标均正常。

难道说是在心脏里？郑仁忽然产生了这个想法。

普通超声心动没有看到子弹，那就试着校正一下。

m型超声心动图易于发生因超声束入射方位不正而产生检测结果失真的现象。

有关于超声心动方位角误差的问题，并寻找简便有效校正误差的方法，有专门的研究，只是临床比较少用而已。

测量心脏结构参数必须遵循正交法则，根据左心室几何模式的数学原理，证明了误差值与真实值之间存在偏离方位角cosθ的函数关系。

从而创建了相关校正误差的数学表达式，提供了测取偏离角度用cosθ函数校正误差的简便方法。

见郑仁沉默的看着片子，田主任撇嘴，冷冷说道：“马处长，顾老不来，我们可以去。你这带来个小大夫，是什么意思？”

“田主任，你够了！”马处长怒道：“这位是今年诺奖候选人郑仁郑医生，不是什么小大夫。”

“诺奖？”田主任怔了一下，但依旧不屑，“就是介入科的那个？扯淡，临床术式拿不到诺奖。这就跟……”

说着，他冷笑两声。

“就跟那个组合在全美音乐大奖上买奖一样，上去露个脸，假唱假跳。”田主任身边的带组教授说到。

马处长真心是坐不住了。

他心里认为这是大概率的事情，可是你这么就说出来，还当着当事人的面，这不是打脸呢么？

人家愿意唱小苹果还是吃小苹果，跟你有什么关系？

912愿意玩这些，就让人家去玩。你要想弄、有本事弄，自己搞啊！站在这儿直接拆穿皇帝的新衣，有意义么？

这事儿要是处理不好，最后肯定要两位大院长出面。

事情到那一步，最后再闹到部里面去……

马处长已经不敢继续想了。

这种撕逼的事情，过去20年发生过两三起，每一次发生，都震动整个医疗界。

站在一边看热闹是极好的，可是涉及到自己，绝对不是什么令人愉快的事情。

“马处长，你们这是什么意思？”林格阴森森的说到，“郑仁同志是保健组成员，刚刚去南洋执行完任务回国。合辙你们医大附院不是想会诊，就是找不到问题所在，叫我们912的人来撒气的？”

“……”马处长无奈。

这特么的，找机会一定往死了打压心胸外科，让他们这么嚣张。

“ct看着没事，但是影像学上叠影导致的。校正后，可以确定子弹在心脏里。”郑仁忽然淡淡的说到。

林格本来有点犹豫，这要是郑老板发现不了子弹在哪，自己这面闹的再凶都没用。

可是郑老板发现了子弹，占据制高点，自己整不死他们！

至于郑老板说什么，林格可不管。根据他“丰富”的临床经验表明，郑老板从来都不会错！

郑仁依旧没管其他人在做什么，他在三维重建中发现了问题所在之后，就来到系统空间，点选购买手术，进入系统手术室。

手术训练开始！

开胸，胸骨劈开，嗡嗡的胸骨锯的声音在系统手术室里回荡。

郑仁一边做一边觉得有些危险，可能危险来源于苏云。

这么大的手术，还是子弹游离到心脏里的的取出术式，不叫他，他会不会跟自己翻脸？！

先不管这个，得从解剖结构来确定子弹就在心脏里面。

打开纵膈，郑仁用八爪器固定心脏，切开右心室。

一枚黄橙橙的子弹出现在视野里。

不是想象中的散弹，而是制式子弹。

子弹就在右心室隔膜部，取出后缝合心脏，查无活动性出血，手术宣布结束。

手术对郑仁来讲，并不难。

做完手术的一瞬间，郑仁脑海里忽然出现另外一个念头。

这个位置，似乎可以通过介入手术把子弹取出来，而不用开胸。

匪夷所思的念头把郑仁自己都吓了一跳。

原本“简单”的手术，这么一弄就变得极为复杂起来。

要不要试试？

可是这个念头从心底升起，郑仁就再也难以遏制住对这种诡异术式的渴望。

试试？

试试就试试。

沉心静气，郑仁回想了一下子弹所在的位置和取出的可能性。

还是有可能的。

枪击伤，患者幸运的没有重大伤害，这算是逆天的运势了。但郑仁依旧想要让海外工作的人员受到的伤害小一点，再小一点。

自己花点时间试验新的手术方式，难道不应该么？

应该，而且很有必要。

郑仁本身对他们这些在海外奔波的国企员工有着满满的敬意。虽然看上去有些“浪费”，因为外科手术能解决问题。

但他还是想试试。

术式，和以往的术式不一样，郑仁在实验体清醒、镇静状态下，通过超声心动引导，使用16-fr的e鞘管进行右股静脉穿刺。

导丝、导管进入股静脉，随后进入下腔静脉，最后到了右心室。