手术直播间 1532 郑老板把急诊手术给停了

胃镜显示：慢性、萎缩性、浅表性胃炎。腹部ct可以看见，患者的十二指肠段有梗阻的迹象。

还有一张消化道造影的片子，提示十二指肠段有梗阻，影像学的表现很典型。

诊断应该是很明确了，周立涛看着患者各项检查数值，心里评估着能不能手术。

正看着，胃肠的住院总急匆匆的赶下来。

周立涛把自己获得的信息和胃肠外科住院总说了一遍，没什么好犹豫的，抓紧时间急诊手术吧。

即便没有肠道穿孔，局部组织也已经有了炎性改变。而且看患者的状态，改变的部位会很长，炎症很重。

要是用内科手段，根本没办法解决这个难题。

手术吧，只有急诊手术才能解决问题。

这是共识。

胃肠外科的住院总急匆匆的把患者给推走，陆续赶到的患者家属们呼啦啦的跟在后面。

周立涛看着如释重负的外地120急救医生，微笑着说了几句闲话。

“跑长途，真是太害怕了。”外地医生苦笑，道：“就怕有个三长两短，车上有临时抢救药……”

说多了都是眼泪，而且也没意义。

从帝都赶回去是正经事。

周立涛看着120急救的人员离开，心里琢磨着刚刚的患者。

应该做十二指肠-空肠吻合术，把有问题的肠道暴露出来。

看病情轻重，可以选择旷置或是切除。

因为涉及到十二指肠，所以即便是选择切除手术，也要很小心才是。

912的胃肠外科，手术水平很高，应该没问题。

周立涛随即把这个患者给忘记。

在急诊科，要是记着每一个患者，估计很快整个人都会崩溃的。

……

胃肠外科，冯建国带着住院总、权小草紧急做着查体、诊断。

有ct片子，有病史，有体征。没什么怀疑的，上去打开看吧。

无论梗阻段是轻是重，都要打开之后再想下一步治疗。

而治疗措施，无非是那么几种术式。

对冯建国来讲，根本没什么难度。真正难的，是术中要根据病情来做选择。

护士匆忙的做着术前准备，家属办理住院手续。冯建国出于谨慎，没让权小草给患者家属做术前交代，而是自己亲自讲解病情。

几种术式的选择，冯建国说的清清楚楚。具体选择，也要术中决定。

因为和患者家属比较陌生，所以冯建国很慎重的告诉患者家属，他会在看到情况后，出来再和患者家属做沟通，怎么选择也会第一时间和他们商量。

家属感激涕零。

没想到帝都的医生比老家的医生还要贴心。

虽然冯建国着重强调患者下不来手术台的可能性很大，但家属还是一次又一次的表达了自己的谢意。

毕竟这里是全国技术水平最强的医院之一，要是治不好，那就是命了。

22′后，术前准备完毕，权小草推着患者上台去了。

要是一般的肠梗阻，肯定是住院总就做了。

但涉及到十二指肠，住院总还是把冯建国拉上去，帮他掌一眼。

“冯老师，您估计手术怎么做？”换衣服的时候，住院总问道。

“十二指肠-空肠吻合术。”冯建国很肯定的说道：“患者耽搁的时间有点长，希望切的肠道不要太多。”

住院总刚要继续问，忽然听到外面传来权小草的声音。

“冯老师，您在么？”

“怎么了？”冯建国有些奇怪，这时候权小草不是应该换了衣服，在术间里面看着患者么？跑男更衣室门口找自己，这是患者病情有变化？

想到这里，他的血压“刷”的一下子高了10毫米汞柱。

“那个……”权小草有些迟疑，冯建国有些生气。

有事儿说事儿，没事儿就去干活，马上要急诊手术了，跑自己这里来支支吾吾的干嘛？

小草这孩子哪都好，干活勤快，任劳任怨，可就是太怂了。

遇到点什么意外情况，都有些胆怯。

冯建国心里有点急，马上穿好衣服，快步走了出去。

“什么事儿？”冯建国表情严肃的问道。

“冯老师，刚刚遇到郑老板下台，他说患者不是肠梗阻，不让手术。”权小草小声说道。

“……”冯建国愣住了。

不让手术？这事儿好像有点大。

别说是郑老板了，就算是魏主任，要停一台急诊手术，也得掂量再三。

要是能推翻现有诊断的话，似乎还可以考虑一下。

但患者诊断相当明确，有腹部ct和消化道造影作为诊断依据。

“走，去看看。”冯建国心里回忆着片子和查体的过程，大步走向急诊手术室。

“冯老师，您别生气，郑老板……郑老板……”权小草很明显是相帮郑仁说说话，但话到嘴边却不知怎么说。

“到底是怎么回事？”冯建国问道。

“我送患者上来，和急诊麻醉师说了一声就去换衣服。等我换好衣服，郑老板和云哥儿在术间里看片子。”权小草道：“然后郑老板就说，患者不是肠梗阻，让我告诉你别做手术。”

“他没说别的？”

“嗯。”权小草道：“就说了两句，麻醉师问要不要麻醉，患者状态不好，我就跑下来了。”

冯建国知道郑老板不是爱胡闹的人，可是这个患者的诊断不要太明确。

这么典型的肠梗阻，怎么就不能手术呢？

下意识里，他相信郑仁的为人，却又不相信郑仁的判断。

这种纠结的心态有些复杂。

快步走到急诊术间，冯建国看见郑仁郑老板还是熟悉的姿势，还是熟悉的配方，正在阅片。

“郑老板，怎么回事？”冯建国来不及客气，直接问道。

“怀疑患者是重症肌无力，并发肠道平滑肌无力。”郑仁也直接回答道。

患者躺在手术台上，状态并不好，一切虚伪客套的面具都被撕掉，抓紧时间诊断，抓紧时间治疗才是正经的。

别两人在这儿客气，最后患者死在手术台上，那就完犊子了。

“重症肌无力？”冯建国愣了一下。

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病。

临床主要表现为部分、或是全身骨骼肌无力、容易疲劳，活动后加剧，休息后症状减轻。

一般情况下，主要表现在骨骼肌上。而平滑肌症状，则很少见。