手术直播间 1496 腔镜室的前世今生

金耀武念念不忘的“一生之敌”，没有像他想象的那样，埋头于tips手术。

郑仁已经去产科，和刚刚收入院的妊娠剧吐的患者、患者家属交代了相关的病情，并且找了腔镜室，准备手术治疗。

一张素描摆在桌子上，清清楚楚的把手术过程画了出来。

“基本就是这样。”郑仁放下笔，看着患者家属，说到：“原理就是解决吃饭后刺激植物神经，导致剧烈呕吐。

一般患者，管道留在胃里就够了。但是对于妊娠剧吐的患者，我们还要把管道送到空肠里。”

“危险大不大？”患者的爱人问到。

“不大。”郑仁道：“但还是有可能出现不适，导致术后无法达到我们手术的预期。”

“您不是说……”患者的爱人特别纠结的问到，他有些胆怯，可是眼前这个大夫看着太年轻，也不像是什么教授。所以他壮着胆子，不断的问到。

“我刚刚说了，要是用下胃管的方式，刺激性会很大。而且即便是胃管内注入食糜，也会引起剧烈呕吐的副反应。”

“要是下空肠管，采用静脉滴注的方式，有相关的营养药剂，可以支撑您爱人到预产期。等生完孩子，就可以把营养管拔掉。”郑仁道。

患者家属有些懵，但郑仁讲解的通俗，还有素描，一目了然。

“即便没有呕吐，营养液可以提供充足的营养，也可能有副反应。比如说产后拔除营养管，您爱人因为长时间不进食，胃的功能受到影响等等。”

“那……那要怎么办？”患者爱人手有点麻。

“只能一点点恢复，或者在空肠营养期间，可以少量喝水、进食，在引起不适的阈值附近逐渐尝试。”郑仁道：“这只是一个大概的想法，具体情况因人而异。”

患者家属们沉默。

郑仁说的，他们都懂。

但一想到孕妇非但不能吃东西，要靠营养液挺好几个月，大家都有些心慌意乱。

加上一系列的副反应，术前交代足足有二十三条之多，哪有人会不慌。

可是家里也没办法。

孕妇从孕3周开始一直有剧烈的妊娠反应，一直到孕24周。之前她流产过两次，孩子都没留住。所以这次即便有妊娠剧吐，她也要坚持。

最可怕的是她的精神状态有些不稳定。

患者本人已经很明确的说，绝对不要引产。就算是自己吐死了，也要把孩子生下来。

要是瞒着她麻醉、引产，术后就跳楼。

之类的话，让家属和产科医生手足无措。

郑仁提供的办法，是唯一能解决问题的办法。产科主任联系了协和的同学，那面提供了相关的病历。

虽然数量不多，但那面也做了类似的尝试。

和郑仁的做法一样，也都是用空肠营养的方式进行营养支持，术后的效果还是不错的。

所以产科杜主任让住院总下了会诊，请介入科郑老板来看看。

她也没想到郑老板会画出一张堪比教科书图片的素描，也没想到所有副反应郑老板都考虑到了，罗列了二十三条术前交代。

“我们……可以考虑一下么？”患者家属最后还是没人能拿定主意，犹犹豫豫的问到。

“没问题，可以先试试静点维生素b6，肌注维生素b1的方式。”郑仁笑了笑，试图缓解办公室里紧张的气氛。

但没人注意到他的笑容，家里人愁云惨淡，各自想着不同的事儿。

“杜主任，那就先这样。”郑仁道，“要是家里同意手术，您随时通知我，我那面没有手术的话，禁食水时间够就可以做。”

“好。”杜主任也不废话，直接点了点头，“腔镜室先看一眼？”

郑仁想了想，虽然在系统手术室里已经做过了手术，但912的腔镜室自己没接触过，去看一眼是最好的。

“好，杜主任一起？”郑仁试探问到。

“我陪你一起去看。”杜主任道。

患者家属还是很客气的，略有点不好意思和郑仁道歉。郑仁笑着把他们送出去，和杜主任一起去腔镜室。

“郑老板久闻大名，没想到和您合作的机会就这么来了。”一边走，杜主任一边说道。

“我从前经常和产科合作。”郑仁笑道：“产后大出血什么的，都是介入来做。”

“嗯，请会诊，也请不到您头上去，的确有点遗憾。郑老板，这种手术的把握大不大？”

“手术没难度，但产后胃部的康复，时间就比较长了。对了，中间可能会出现空肠营养管堵塞的可能，有可能要换管。不过这个不麻烦，只是小手术。”

“也是一个办法。”杜主任到：“妊娠剧吐的患者很多，要是成功的话，可以长期合作。”

郑仁沉吟了一下，问到：“杜主任，您回去问问患者，能不能接受手术直播。”

“杏林园的手术直播？”

“嗯。”

“那面传播速度更快，术式简单，您就不怕……”杜主任说了一半的话，就顿住了。

“这只是一种思路，能解决很多患者的苦痛，留在手里有什么用？手术术式，本来就应该解决问题的。”郑仁笑了笑。

杜主任有些感慨，郑老板大气磅礴，难怪人家都成了梅奥的客座教授。

那天的办公会，杜主任可是亲眼看到孔主任硬抗着毛处长，最后绝地翻盘。

当时还不理解孔主任为什么会对一个“小”大夫投注这么大的心血。

现在一看，不说别的，光是人家这大气劲儿，自己就觉得舒服。

以后要和郑老板多合作才是。

“咱们医院的腔镜室，最开始不大，但是罗主任一手撑起来的。”杜主任不提空肠营养管的事儿，开始给郑仁介绍起来。

这是腔镜室的前世今生。

国内腔镜室，有一些专科医生，但还有些医院是消化内科掌控着腔镜室。

毕竟做胃肠镜的患者来源，绝大多数都在消化内科。妥妥的上游科室，绝对没有悬念。

要是消化内科不支持，腔镜室的工作很难开展。

原来912是这种模式，郑仁笑着点了点头。

罗主任，对自己也很支持呢。与他合作，应该是一件很开心的事情。