手术直播间 1031 偏见

查尔斯摩尔博士点了点头，他因为疾病的困扰，有些疲倦了，没有再戴上一副无菌手套和郑仁继续做解剖，而是转身摆了摆手，回到座位上。

郑仁知道冠状动脉扩张症很少见，治疗方面，也没有特别好的办法，介入支架倒是一种手段。

可是查尔斯摩尔博士身在梅奥诊所，心脏治疗号称世界第一的医院，没理由可以下支架却不能下。

病情有些困惑，因为系统面板只是淡红色，估计情况并不严重。困扰查尔斯摩尔博士的，可能是稳定型的心绞痛。

这种心绞痛和心肌缺血的心绞痛一样，却并不致命。

郑仁有些好奇，这位老人家解剖的手法是至今为止自己见过最为精湛的。之前的探讨，似乎打开了一扇崭新的大门，所以郑仁想要询问一下具体情况。

摘掉手套，郑仁还没说话，一个人匆匆忙忙的闯了进来。

“郑医生，你怎么在这里。”达尼洛阿科斯塔教授说到。

郑仁笑了笑，问到：“术前准备已经完成了么？”

“做完了，如果你的时间允许，随时可以开始手术。”达尼洛的话说的比较客气，但表情却出卖了他内心最真实的想法。

他很不耐烦，特别不耐烦。

“说话小点声。”查尔斯摩尔博士的助理呵斥道。

达尼洛冲进来的比较匆忙，没有注意里面坐了谁。他一夜没睡，心力交瘁，脾气也很大，侧头就要骂人。

可是，当他看到查尔斯摩尔博士的一瞬间，脸上所有的愤怒像是被狂风吹散了一样，温和而躬谦的说到：“查尔斯博士您好，您怎么会在这里？”

“做什么手术？”查尔斯摩尔博士闭着眼睛，眉头微微皱着，小声问到。

“研究肾源性高血压的时候，出现一些问题，我们找了郑医生会诊，他认为可以手术。经过……”

“是经皮射频消融处理肾脏交感神经的那个课题么？”查尔斯摩尔博士问到。

“是，是。”达尼洛马上回答道。

“哦，你看，我就说介入手术是没有前途的。”查尔斯摩尔博士的眼睛微微张开，看了一眼郑仁，问到：“出什么事儿了，你准备怎么处理？”

“我判断是射频消融的过程中导致肾交感神经与肾动脉融合，合并肾动脉狭窄，导致患者顽固型高血压症。”郑仁笑道：“做个剥离手术，然后下肾动脉支架也就可以了。”

查尔斯摩尔博士这次没有说介入手术没有前途如何如何，而是想了想，道：“你们先去手术吧，我一会去看看。”

听到查尔斯博士这么说，达尼洛才如释重负。

从阶梯教室出来，苏云有些奇怪，问教授：“我怎么感觉查尔斯博士对介入手术有偏见呢？”

鲁道夫瓦格纳教授无奈的笑了笑，但笑容僵硬，最后化为一声叹息。

“别装模作样的，赶紧说。”苏云不高兴了。

“云哥儿，9年前查尔斯摩尔博士诊断为冠状动脉粥样硬化型心脏病，并做了支架手术。术后却出现了问题，心绞痛症状始终不缓解。”教授解释道。

郑仁听到，心中一动，问到：“是术后并发冠状动脉扩张症么？”

“是。”教授回答道。

作为对诺奖有野心的介入学科医生，背地里都管查尔斯叫做魔鬼，教授又怎么能不知道。

苏云鄙夷的看了郑仁一眼，这货嘴上说对诺奖没有兴趣，其实私底下却对相关的人做了调查。要不然自己都不知道这种事儿，他怎么会知道查尔斯摩尔博士术后并发了冠状动脉扩张症呢。

“那简直太遗憾了，不过没有心肌缺血的猝死可能，只要监测会不会形成动脉瘤就可以。”郑仁随口说到。

“很容易形成动脉瘤的，冠脉血管中层弹力纤维的降解和缺失被认为是发病的中心环节，但原因却有很多，很难找到确定的原因并加以治疗。”苏云对心脏方面的疾病了解的很详细，虽然是罕见的病，却随口娓娓道来。

“是这样。”郑仁点了点头，道：“虽然一般情况下可以用支架解决问题，但梅奥这面迟迟不做，我怀疑有更多的麻烦。”

“我倒是不建议做，查尔斯摩尔博士算是高龄患者，少了冠脉中层的弹力纤维，冠状动脉很薄、很脆，如果没有动脉瘤的前提下，还是建议保守治疗。”

郑仁知道，苏云说的对，是绝大部分医生共同的想法。

没有并发动脉瘤的冠状动脉扩张症，并不致命，唯一的麻烦是需要长期服用华法林并且要面对稳定型心绞痛的困扰。

只是疼痛，相比较有风险的手术，还是保守治疗更好一些。

不过这也解释了查尔斯摩尔博士为什么对介入手术有偏见。

冠脉支架下进去，却形成了罕见的冠状动脉扩张症，换别人，也会对介入手术抱有浓浓的不信任感。

但这事儿和郑仁没什么关系，他也不想沾手这种麻烦的治疗。苏云说得对，高龄患者的所有手术，都要慎重，要不然手术做呲了，要面对无数的麻烦事儿。

回到肾源性高血压的实验室，这里的人很多，各自忙碌着。和凌晨时分的只有两名医生和两名护士在这儿值夜班的情况截然不同。

这才是真正的梅奥诊所，郑仁心里想到。

鲁道夫瓦格纳教授与苏云负责处理术前的各种文件程序，郑仁也没去管他们的交流。

虽然有了语言精通的被动技能，郑仁对人际交流还是不感兴趣，只想着做手术。

透过透明玻璃看着里面躺的患者，血压很高，这还是在泵着降压药的前提下。

情况似乎没有什么特殊的改变，郑仁心里想到。

那就试试吧，他随即进入系统空间，兑换手术训练，开始术前最后一次模拟手术。

手术很顺利，郑仁毕竟已经模拟过很多次，并且找到了最基本的病因。

看着手术完成度98%的评价，郑仁还是很满意的。