大医凌然 第814章 腹腔镜下（第三更）

“腹腔镜下做胃癌根治术？不行不行，风险太大了！”欧阳堪的好脾气，在术前会议开始5分钟之后，宣告终结。

坐在旁边的普外主任和两名主治，一名住院医，都不出意外的安坐于原位。

霍从军只愣了愣，就释然一笑。外科医生的好脾气，好又能好到哪里去，欧阳堪能忍到这个程度，霍从军觉得，已经足够好欺负了。

当然，一般的小科室的副主任医师，甚至主任医师可能也不太欺负得动，但霍从军可以，就他看来，这个硬度就很令人满意了。

坐在霍从军旁边的凌然，却是好像丝毫没有受到欧阳堪的态度的影响，继续用激光笔扫着ppt，道：“选择腹腔镜下的胃癌根治术，有两个主要原因，第一，病人目前还处于早期胃癌状态，有足够的切缘，病人损伤也小。第二，我淋巴清扫做的很好。”

欧阳堪本来接着就准备说淋巴清扫的问题，听着凌然的回答给气笑了：“这说明你也知道腹腔镜下的胃癌切除，会面临的问题，但淋巴清扫是一个世界级的难题，要保证生存率，降低复发，你必须彻底清扫胃周淋巴，这是非常困难的。还要完全消灭腹腔内脱落的癌细胞，这个就更不用说了，非常之困难……”

“我的淋巴清扫术做的也非常好。”凌然的回答，在旁人看来，或许有些针尖对麦芒，但他自己是确实有信心的。完美级的淋巴清扫术可不是开玩笑的，而且，这项技术也不管是开腹手术，还是开放式的手术。

欧阳堪是不相信的，摇摇头，道：“我同意给你打下手，就是怕遇到这样的情况。凌医生，我知道你做过肝癌手术，但肝癌手术和胃癌手术毕竟是不一样的，如果你坚持要用腹腔镜来做的话，那我要求把病人转给我，我们也可以和病人好好谈一谈……”

“欧阳。”普外科的主任原本是打定了主意不说话的，此时却是不得不开口道：“凌医生既然说他做淋巴清扫没问题，那不如就先以此为基础，继续看看后续……”

“没必要再听后续了，腹腔镜下的淋巴清扫是非常麻烦的，在腹腔镜和开腹的问题上都无法达成一致，后续听来又有什么用……”

“你没看过凌医生做肝癌手术吧？”普外主任再次打断欧阳堪的话。

欧阳堪迟疑了几秒，道：“我看过他做的肝切除术，也看过跟腱修补术……”

“麻烦找一个凌医生做肝癌手术，扫淋巴的视屏出来。我们欧阳医生的脾气还是比较倔的，看看视频比较好。”普外大主任做了要求，急诊科的医生看看霍从军，就都忙碌了起来。

普外主任有些无奈的摇摇头。如欧阳堪这样的医生，提升越来越慢，有一个问题，就是做的事太多，积累的事太少。平日里光顾着自己做手术积累经验了，却是不去看看别人做的手术。

这或许是欧阳堪能做的不错的原因，也是欧阳堪做不上去的原因。

余媛以最快的速度，找出了凌然做的一场肝切除术，并介绍道：“这是在京城做的一次肝切除术，也是现在京城多家医院，包括附二院在内，推行的配有术中随检的肝切除术，为凌医生首创，目前也在英国等地被尝试推广，命名为凌式肝切除术。”

余媛的这一套介绍说下来，房间里顿时为之一静。

余媛望着这一幕，得意的扬起脖子，看看两边，再缓缓道：“因为时间有限，我现在快进到淋巴清扫的过程。”

说着，她就调整着时间，将视频快进了起来。

会诊室里安安静静的。

屏幕里，清晰乃至于干净的手术视野下，就见米粒大的淋巴粒被纷纷翻飞，每次清扫的范围不大，但手术进行的如此流畅，解剖的结构感分明……

欧阳堪看的直接就呆住了。

自诩昌西省内的数一数二胃癌专家的欧阳堪，可以说是做了无数的扫淋巴，也看过无数的扫淋巴，所以，一看凌然的动作，就彻底震惊了。

得对腹部的解剖结构熟悉成什么地步，得对病人的情况了解到什么地步，才能做到这个地步。

欧阳堪不由问出声来：“你这是哪里长出来的？”

凌然知无不言的回答：“下沟诊所。”

“什么？”欧阳堪没听懂。

坐他旁边的主治年纪轻轻的，忍不住嘟囔：“别问，问就是天才。”

“天才肯定是天才的。”欧阳堪却是听到了他的话，同样给了回应。

“抽吸。”

屏幕里，手术依旧在继续。

欧阳堪觉得不需要再看了，摆摆手：“可以关了。”

余媛看看两侧，见无人反对，依言关闭了屏幕。

“接下来呢？”欧阳堪说这句话的时候，就是默认了腹腔镜下的胃切除术。

解决了扫淋巴的问题，腹腔镜手术的优点就多了，光是恢复情况一项，就能更早做化疗，并采用更需要耐受力的药品，欧阳堪也就没理由反对了。

凌然对欧阳堪的态度并无所觉，只道：“主刀由我来做，接下来首先是配合问题。我设想从脐下方刺入气腹，探查以后，首先要游离大网膜……”：

这就是谈到手术入路的问题了。

对于一场手术来说，入路的选择，基本决定了术式的选择。

欧阳堪原本在这方面的准备颇多，现在却是有些懒得说了。

凌然的入路选择，并不是欧阳堪的入路选择，若是之前，欧阳堪一定会激烈反对的。但是，看了凌然扫淋巴的帅气，欧阳堪就只能劝说自己放宽心了。

主刀的是凌然，欧阳堪也只能认可凌然的选择。

他现在是没有自信，夺凌然的位置，自己上了。

凌然平铺直叙的介绍了入路问题，又接着给护士和麻醉医生说明情况，综合技能的好处，显露无疑。

霍从军开心的后槽牙都要露出来了。

这台胃癌切除，眼瞅着就要成功了，到时候，他的大急诊的心愿就更膨胀了。