大医凌然 第324章 首日

凌然在熟悉的显微镜下，将患者的小拇指轻轻的联到了一起。

如果不考虑指头的重要性的话，在外人眼里，断指再植多半是个很小的手术，就是将手指缝合到了一起罢了。稍微处理一下外面的血迹，再将断指连起来之后看，普通人都不会觉得害怕。

但在显微镜的世界里面，断指再植难的像是将一座掰断的大楼重新缝合起来。

还要它能够灵活的使用，那就更复杂了。

好在人体的血管，都有自我修复的能力，只要维持手指不坏死，断掉的血管，尤其是毛细血管，还是会顽强的重新生长起来的，可以说，人体的自愈能力是断肢再植的基础了。

可就算是这样，做一次四指离断的断肢再植手术，手术的预计时间，也在20个小时以上。

落实到医院的手术室管理，凌然所占用的手术室，在未来的20个小时内，都不会安排手术了，除非他提前结束手术，才会将手术室用于临时的机动。

吕文斌、马砚麟和余媛等人进进出出，手术时间到了6个小时的时候，有机会就跑出去休息了。

围观的医生们，自然早就消失的一干二净了。

云医急诊科的医生们虽然羡慕凌然的手术操作，但他们没机会在手外科方面精进的话，就不会花费几个小时的时间来看手术。

凌然和王海洋主任，总共花费了差不多8个小时的时间，才将4只手指全部缝合到了一起。

头发花白的王海洋累的腰酸背痛，嘟囔道：“总算是缝完了。”

凌然过瘾的伸了个懒腰，将口罩拿了下来。

吕文斌和马砚麟各守一边，快速的缝合着皮瓣。

放在一些小医院里，缝合皮瓣都是很困难的业务了，缝合不好的话，患者的皮肤会像是缝合怪一样，东一种颜色西一种颜色，如同百衲衣一般皱结，缝合的足够好的话也不会看不出来，只能是让人不觉得反感。

吕文斌和马砚麟经过大半年的练习，如今缝合皮瓣手艺，已经赶得上手外科的小主治们了，后者的上手机会，还不一定有他们多。

王海洋看着几个助手，自己揉着腰，笑道：“年轻真是好啊，不像是我这把老骨头，这样的手术，再让我做一次，我就该退休了。”

“退休了去做飞刀吗？”凌然问。

王海洋“哈哈”的笑了出来，再看凌然严肃的脸，又怀疑他是不是真的开玩笑。

“我帮您按一下。”凌然说着，拉住王海洋的胳膊，手指用推的手法，稍稍的放松了一下王海洋的脊柱周围的肌肉。

王海洋嘴角“嘶嘶”的吸气，脸上果然放松下来。

“你这个可以的。”王海洋乐呵呵的点头，又道：“你这招好，有用……对了，你现在跟腱修补术做的很有一套吧，要不要我帮你联系几个飞刀？”

“可以吗？”凌然略显意动。

“当然，你是给刘威晨做过跟腱修补术的人嘛，我听说还有国外的病人找上门来，我帮你宣传宣传，大家坐在一起吃几次饭，就熟悉了了。”

凌然“恩”了一声，道：“吃饭不去。”

“社交还是要社交的。”王海洋呵呵的笑了起来，道：“你不去社交，人家怎么认识你呢。”

凌然很有经验的道：“不参与社交有时候会比参与社交，得到更多的机会。”

这确实是凌然的经验总结了。

王海洋愣愣神，却是无从反驳。

像是凌然这样的性格，他要是硬给拉出去，还真不一定得罪哪位呢。

迟疑了一下，王海洋决定略过这个话题，道：“总之，我先帮你安排一下飞刀，你只要愿意做，应该没问题的。对了，你有什么要求？专家费，场地或者人数什么的。”

凌然之前就跟着王海洋做过飞刀了，对飞刀能提供的收入没什么兴趣，脱口而出道：“只要能增加翻台率就行。”

王海洋沉默了几秒钟，道：“你是说病床周转率吧。”

“恩。省字。”凌然解释的很完美。

“那就是一次多安排几台手术，但是不要求价格了是吧。”王海洋一边说话，一边脱下手术服，道：“你这样其实不太对的，应该先把专家费给拉起来，然后再谈手术台数。”

凌然想了想，道：“还是手术台数更重要。”

“好吧。”王海洋能说什么呢。

两人一面说话一面出门，就将手术室丢给了其他人。

科室内的医生和护士都习以为常了，有些小主治还会帮忙做点收尾工作，到了资深主治往上，就算是想帮忙也是心有余而力不足了，更不要说，大部分人都是没心情做琐碎的活计的。

“我还可以做膝关节镜的半月板成形术。”凌然走了几步，又提醒了王海洋一句。

王海洋眼前一亮：“你去祝院士那里学会的？”

凌然懒得解释，只道：“我在骨关节与运动医学中心做了50例左右，效果都非常好，到时候让余媛写一份跟踪报告出来，拿给你看看。”

“恩，半月板成形术很适合飞刀的，不过……你得多给患者和患者家属一点信心。”王海洋说的比较委婉，也就是觉得凌然在这方面的名气还没有起来。

掌握着完美级半月板成形术的凌然点点头，并不反驳。

没有名气就是没有名气，用不着特别解释，随着手术例数的增加，该有的自然就有了。

王海洋担心凌然不高兴，又笑呵呵的道：“你练一个半月板成形术是正确的，这个是择期手术，更方便筹集飞刀，等名气起来了，你出去一次做四五个都可以……”

凌然目前掌握的四种术式来说，断指再植和tang法缝合基本都属于急诊范围内的，24小时缝不好的，基本就不用缝了。

跟腱修补术可以延迟几天，但要追求好效果的话，新鲜跟腱修补术延迟的也不能太多，总归是以天来计算的，陈旧性的跟腱修补术倒是能够等一等，可效果肯定是比不上新鲜的。

唯独膝关节镜下的半月板成形术，包括运动员在内，都可以延迟多日再做手术。

王海洋以方便飞刀与否论英雄，自然觉得半月板成形术最佳。

凌然也不多做解释，回到办公室里，发了条微信给霍从军，三个小时后，就敲定了两名半月板成形术的病人。

就病人的吸收能力来说，云华医院比100个骨关节与运动医学中心都要强。在昌西省内，云医、陆军总院和省立是三足鼎立，科室各有侧重，辐射全省乃至于周边，其他的省内医院，理论上都是三家医院的下级医院，有业务指导关系，除非全省的病人都喂不饱三甲医院，否则，就不会没有病人做。

事实上，要是全省的病人都能由三家顶级三甲医院看病的话，昌西省的人均寿命起码得提高个五六年不止。

因此，被转诊到云华医院的病人，都没有什么不乐意的。

……

翌日。

凌然到8点钟才开始查房。

他刚刚回到云医，实际上也没有几个病人可供查房，主要就是看看四指离断的患者状态如何。

到了病房，就见病人已是睡醒了，正拿着手机，看剧看的兴高采烈。

医生入内的声音惊醒了陪护的母亲，她抬头拢了两下头发，就皱眉看向女儿：“都说手术以后看屏幕伤眼睛，你怎么又看起来了。”

“我上班都没时间追剧，好容易休息了，我看看剧没事的。”女孩子一只手不能动，就用另一只手点暂停，并向医生们笑笑，道：“我觉得我好的挺快的，都没什么太大的感觉了，是不是能回家了？”

“你是麻药的劲还没过。”凌然看看她身上挂的麻醉泵，道：“你需要有长时间住院的准备，断指再植的存活率虽然比较高了，但是围手术期的护理是必不可少的。”

“哦。”女孩子倒不倔强，却是笑笑，说：“我的手指应该都活了吧。”

“还不能确定。”吕文斌抢着说了一句。

“我懂我懂。”女孩摆摆手，转头道：“妈，你看，人家医生都说了，现在断指再植的存活率很高了，你就不要一天到晚瞎操心了。”

“我那是瞎操心吗？你就是不操心，才把手搞成这个样子了。”

“就是你管的太多，我才不操心的……”

“那个……患者和家属不要吵架。病人要尽可能的保持心情平静，情绪太激动，血压波动以后，容易引起血栓之类的危险，一定要注意。”余媛站出来提醒了一句，小小的个子，大大的声音。

病人和家属都有点不好意思了，装模作样的恢复了平静脸。

医生们见怪不怪的继续查房。

医院里什么奇葩事都有可能遇到，病人和家属吵架只能算是日常。