大医凌然 第1038章 良恶

回答了凌然的问题，又安全扶镜5分钟以后，叶思功的心情逐渐平静了下来。

一般的腹腔镜助手，给不熟悉的主刀扶镜，都不用出错，只要你的镜子的角度和移动令主刀不满意了，就很容易挨骂。

这就好像两个人配合着打游戏，做辅助的总是不能顺着被辅助者的心意，那又怎么可能有好结果。

若是两人地位相当，十有七八是要吵起来的，若是两人地位不等，那辅助就等着在骂声里工作吧。

和谐友爱讲荤段子的手术室，还算是比较不错的工作环境了，一边干活一边被喷的手术室，那恶劣程度就足以令人致郁了。

哪怕凌然在手术室里不喜骂人，叶思功也不愿意惹凌医生不高兴。

不过，就叶思功的感受来说，凌然在手术中的做法，却与其他医生有所不同。

他是会照顾到助手的那种医生。

助手出现错误，凌然是不会叱喝的，或许，他是懒得叱喝。但更令叶思功难以理解的，是凌然能够在扶镜出错的情况下，正常操作，完全不受影响。

助手正确扶镜，凌然是一个操作模式，助手扶镜出错，凌然的操作不变……

叶思功甚至怀疑，是否不用扶镜，凌然也能自己一个人做下去……

这么想的话，叶思功就觉得恐怖了。

“向左，注意高度，再稍微往下一点。”凌然再提醒了一句，让叶思功稍作调整，同样是操作不变。

叶思功眉毛一挑，这又是与众不同的一招了。

助手的镜子角度不对是常有的事，但是，一般的主刀医生都只是喊出来，并不会直接指导正确的位置。

一方面，是他们懒得去具体指导，另一方面，也是他们的注意力集中在操作上，没有精力去指导助手的具体操作。

而凌然在做这种手术的时候，注意力和技术显然是过剩的。

叶思功轻轻的转动了一下镜头，以配合凌然的操作，这一次，没有得到提醒，又让叶思功放心许多。

凌然一路做到了间质瘤的位置，到了分离的时间，才稍稍停了下来。

包括叶思功在内的众人，自然而然的看向凌然。

“稍等一下。”凌然说话间，就打开了虚拟人。

胃间质瘤在瘤子里面，属于相对比较好的瘤子，而且越小的越好，就像是官员，偶尔有良性的，但大部分都是恶性的，而且，长的越久，就越容易恶性。

但是，光看影像片，是不太容易判断胃间质瘤的良性与恶性的。

只有剥出来，放到显微镜下，仔细的检查，才能有一个正确的判断。

也正因为如此，外科医生们处理胃间质瘤的时候，都是假定恶性的情况下，将之完整的剥离出来——这是外科医生与政治家的本质区别。

凌然有足够的能力来处理胃间质瘤。

大师级的胃切除术，能够很轻松的就将瘤子给切出来，其实并不需要虚拟人的支持。

胃这个器官，毕竟不像是肝脏，尤其是老年性患者的肝脏，要尽可能少的做切除。

大部分人的胃，随便切吧切吧，无非是预后差一点，吃饭少一点，胃痛多一点，不会有本质上的影响，但眼下的病人，显然是有一些医疗之外的需求。

凌然也是见过不少生活困难的病人的，可要说吸氧都舍不得的，刀下的这位是头一个。

凌然觉得，对这样的患者，用30秒至多三分钟的虚拟人，确定一下胃间质瘤的性质和范围，还是有必要的。

如果是良性肿瘤，那不用说，沿着边切下来送病理科就行了。

但如果是恶性肿瘤的话，就要确定边际，然后在安全范围内，最小程度的切下瘤子。

这样能最大程度的去除疾病的风险，同时，也能最大程度上的提高预后。

就某种程度而言，这也是凌然目前所具有的最高技术水平了。

叶思功等人不明所以的看着凌然。

看着他释放出一只手来，在空中做出切割的动作。

只有几名熟悉凌然操作的住院医，才在底下窃窃私语：

“凌医生好像经常这样比划。”

“是在模拟接下来的操作吧。”

“凌医生还需要模拟接下来的动作？你以为是你啊。”

“掌握的术式太多了，临时换换脑子也有可能吧。”

凌然才不管其他人是怎么想的，等着系统将虚拟人换出来，手起刀落就是一个纵劈。

虚拟人状态下的病人，被凌然唤出的大刀一劈两半，而且准准的切在胃大弯的位置。

小小的胃间质瘤，也被一刀两瓣，露出了里面的真容。

看起来是良性的——凌然就着系统提供的显微镜瞅了一会，很快做出了判断。

“我们切小一点。”凌然关闭了虚拟人，重新聚焦手术的同时，也给出了一个目标。

叶思功只愣了一下，就点点头，一声没吭。

他只是一名小小的进修医生而已，别说是凌然这样的高级医生了，就是一名主治医生做主刀，他也都只有听命行事的份。

主刀医生愿意告知一声，他听着也就行了，再说多余的话，感觉是没有必要的。

凌然用超声刀缓缓的分离肿瘤周围的胃网膜和黏连，频率开的不是很高，这样能减少一些损伤，提高病人的预后。

叶思功仔细的观察着凌然的操作，这是最关键的步骤，也是最考究技巧的部分了，在县医院里，能做这到这个手术的医生，也都是腹腔镜技术最精巧的医生了。

“袋子。”凌然的声音稳稳的。

“哦……是。”叶思功连忙让了一下位置，跟着凌然将腹腔镜下的取物袋给塞进了病人腹腔。

接着，凌然再将切下来的胃间质瘤装入取物袋，再略野蛮的从病人肚脐的孔里拉出来。

“取物袋的费用就不要算进去了。病人家庭条件不好。”凌然又格外叮嘱了一句。

腹腔镜下的取物袋有许多种，但本质上就是一个能装标本的小塑料袋，一些医院的医生还会自制取物袋。但是，云医的采购标准向来不低，凌治疗组的选择更是以高端居多，就是这样一个小小的取物袋，凌治疗组选用的，往往也在300元以上。

不过，凌然要求不计算，护士就可以将之省下来，至于是签给医药公司，还是用别的什么名义，就看护士组的状态了。

手术室外。

等待大厅里，总是塞满了病人家属。

但是，不像其他家属那样，紧盯着那双扇大门，或时不时的看表，王芦两眼无神的看着窗外，脸上并没有多少期待。

父亲的胃间质瘤只是她所面临的问题之一，接下来如何照顾父亲，如何还钱，又如何处理家庭关系，像是一重重的阴影，将王芦压的喘不过气来。

“其实在咱们地区专院做手术，也一样的，报销比例还高一点，这边你看，一个手术做了这么久，还是没消息……”丈夫在王芦的耳边喋喋不休的抱怨着。

王芦由着他抱怨。

两人的工资加起来，一个月都不超过5000元，父亲一个手术做下来，等于将两人几年的积蓄一扫而空了。丈夫在掏钱的时候没有抱怨，到了手术快做完的时候才心疼，她已经很满足了。

不满足也不行，这时候，似乎就只能委曲求全了。

只求父亲的手术做的顺利，不是癌症……否则……

王芦想到这里，嘴角不由颤了颤，低声道：“要是恶性的话，可能还要化疗……”

丈夫停下了抱怨，“恩”了一声。

“我手里就剩下几百块钱了，要是化疗的话，怎么都得再筹点钱。”王芦的声音小的不能再小。

丈夫长长的叹了口气，良久道：“我再打几个电话问问。”