国医大师 第一百五十八章 元阴和元阳

“老师，您所说的肾yīn和肾阳究竟对人体有哪些危害？”一学生举起了手，在得到王明的同意后，站起来问道。(.

“我接下来讲的就是这两种病症， 肾yīn：肾yīn是肾jīng作用的体现，全身各个脏腑都要依靠肾yīn的滋养；是人体yīn液的根本，所以又称“元yīn”。人体各个脏腑失去肾yīn的滋养就会发生病变，如肝失滋养则肝yīn虚，肝阳亢，甚至出现肝风；心失滋养则心yīn虚、心火旺、心烦失眠；心神不安；脑失滋养则眩晕耳鸣。

反过来，各个脏腑的yīn液严重不足时，也会导致肾yīn不足，如热邪侵犯灼伤胃、胃yīn不足，进一步就会损伤肾yīn，称为“肾yīn涸”。由于“yīn虚则阳亢”、“yīn虚生内热”，肾yīn虚往往会出现cháo热、升火颧红、舌红、口干咽燥、脉数无力等热象，但也有虚而无热，则称为肾jīng亏损。

肾阳：肾阳能推动人体各个脏腑的生理活动，是一身阳气的根本，也称“元阳”。

肾阳不足就会影响各个脏腑的生理活动而发生病变。如肺失肾阳的帮助则出现气急，吸气不足等症称为肾不纳气；脾失肾阳的推动则出现五更泄泻、完谷不化等症；心失肾阳的鼓动则出现心悸、气急；胸闷；唇舌青紫等心阳不足的症候；膀胱失去肾阳的气化则出现小便不利或失禁或余沥不尽或遗尿；津液的吸收、输布失去肾阳的气化则发生水肿；肾脏本身气化不足则出现阳痿、遗jīng、腰脊酸软等症；如果肾阳衰竭则出现面sè苍白、四肢厥冷、冷汗如油、脉微yù绝等危险的症候，称为亡阳。

“阳虚则yīn盛”。“阳虚生外寒”。肾阳虚必然会产生寒象，如行寒肢冷、面sè光、腰脊冷痛、喜热饮、小便清长、大便清稀、舌淡苔白等症。如果虚而寒象不明显，一般称为“肾气虚”。肾阳虚与肾yīn虚同属肾虚，基本上相同；区别在于有无明显的寒象。 ”

“那它们的关系究竟是什么样的？如果要是同时出现的话应该怎么辩证？”

“这个问题问道点子上了，先说它们的相互关系，肾yīn与肾阳是肾脏生理的两个方面。滋养全身各个脏腑的作用，称为肾yīn；推动全身各个脏腑的活动的作用。称为肾阳。肾yīn虚和肾阳虚是肾脏病理的两个方面，虚而有热为yīn虚，虚而有寒为阳虚。两者的xìng质是不同的。\/\/..\/\/yīn阳、寒热，是对立的两个方面。但两者又共居于肾脏之中，是肾jīng和肾气的具体表现。又是密切联系不可分割的。yīn液需要依靠阳气的推动，阳气需要yīn液为基础。

肾yīn虚和肾阳虚往往相互影响，出现yīn虚及阳或阳虚及yīn的病理现象。我们对肾yīn虚和肾阳虚的症状同时出现的时候，不能平等看待，必须具体分析，看那个方面是病理变化上起着主导作用的方面。以肾yīn虚为主，在治疗上要滋补jīng、血，使肾yīn充足，肾阳才能振奋。在中医理论上叫做“jīng能化气”。以肾阳虚为主，在治疗上首先要培补元气。使肾阳得到旺盛，才能促进肾yīn恢复。在中医理论上称为“jīng血不能速生，元气所当急固”。我们还必须注意，在疾病发展的过程中肾yīn虚和肾阳虚的主要位置会变换，治疗的重点就要相应起变化。

肾和膀胱病的辨证方法。就是指根据肾与膀胱的生理功能、病理表现，对肾和膀胱疾病的证候进行分析归纳，从而判断肾和膀胱疾病的病机、xìng质及正邪盛衰情况的一种辨证方法。 肾位腰部，左右各一，以三焦分属为下焦部位，其功能主藏jīng。主生殖，主骨生髓充脑，在体为骨，开窍于耳及二yīn，其华在发，又主水，并有纳气功能，为先天之本。膀胱也位于下焦，具有储尿排尿作用，经脉与肾相互络属，二者相表里。各种原因导致肾脏功能失调，则可见肾脏、水液、骨髓、脑、耳、发、二yīn病变，常见症状有腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，牙齿动摇，阳萎遗jīng，jīng少不育，女子经少、经闭以及水肿，二便异常等。膀胱病变则常见尿频、尿急、尿痛、尿闭以及遗尿、小便失禁等症状。凡见到以上述症状为主的疾病即可确定为肾或膀胱疾病。肾藏元yīn元阳，为人体生长发育之根，脏腑功能活动之本，一有损伤则诸脏皆病，故肾病多虚证，膀胱病变则多见湿热证。

本法常用于对心悸、不寐、眩晕、耳鸣、耳聋、哮喘、痰饮、虚劳、痿病、腰痛、水肿、泄泻、遗尿、尿血、尿浊、癃闭、劳淋、膏淋、消渴、胎动不安、不孕、不育、五迟、五软、解颅等病的辨证。肾和膀胱病变主要证候有：肾气虚证、肾阳虚证、肾yīn虚证、肾yīn阳两虚证、肾气不固证、肾不纳气证、肾jīng不足证、肾阳虚水泛证、肾经寒湿证、膀胱湿热证、膀胱虚寒证，应注意相似证候的鉴别。 ”

“辨肾jīng不足证 ，老师可以说一下根据什么辩证的吗？”

“肾jīng不足证是指肾jīng亏虚，生殖和生长发育功能低下所表现的证候。常由先天禀赋不足，或房事不节，过度耗伤肾jīng所引起，它的临床表现为小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，或chéng rén早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，失眠健忘，或男子jīng少不育或女子经闭不孕，xìng功能减退，舌淡脉细弱。”王明点点头笑着回答道，这些简单的问题，他并没有怪这些学生，因为他知道现在的中医高等学院在怎么教学生，而现在的学生又是怎么学习中医的。

“那辩肾yīn虚证呢？”

“肾yīn虚证是指肾yīn亏虚，失于濡润，虚热内生所表现的证候。常由久病虚劳，房事不节，或温热病后期，灼伤肾yīn所引起。 它的临床表现是眩晕耳鸣，腰膝酸软，健忘，发脱齿摇，男子遗jīng早泄，阳强易举，女子经少、经闭，或见崩漏，五心烦热，颧红盗汗，骨蒸cháo热，形体消瘦，尿少sè黄，舌红无苔，脉细数。本证以肾yīn亏虚，虚热内生为主要病机。”

感谢（随便取得）的打赏！（醫神）的月票！