疾控地带 第7章 应急诊断

南之乔：“需要隔离治疗，先转到隔离特护病房，进行抗病毒和对症治疗。”

南之乔变成了主治医生的角色，急诊医生拦住南之乔，疑问道：“现在只是猜测，要确诊是不是森林脑炎，还要采集病人标本送区疾控，请他们协助病原诊断。”

南之乔：“好，同时采样送检，要才血液和脑脊液，分成两份，一份送区cdc，一份送中国cdc。”

急诊医生疑惑地看着南之乔，眼前的英俊男子，除了让人惊讶的专业知识，还有敏锐的判断力和霸气的领导力。

急诊医生对南之乔的身份很好奇，忍不住问：“你是？”

“中国cdc南之乔。”

急诊医生是个年轻的小伙子，听到南之乔的名字，脸上立刻都是钦佩的表情，“原来是南主任，久仰大名，病人的病原检测就拜托你们了。”

急诊医生知道南之乔的来历，以前在前沿杂志上看过南之乔发表的专业文章，最近电视、网络，各种关于南木集团和南之乔的八卦消息也是铺天盖地，现在看到真人，急诊室的年轻医生竟有些激动。

南立山很快被转移到特护隔离病房，唾液、血液、脑脊液，各种样品也都采集完毕。

主治医生先是对症治疗，输入低温液体降低体温。

采集的病人标本很快送到cdc实验室，叶蓁蓁早已接到南之乔的电话，按照南之乔的推测，用pcr方法检测病原。

结果很快出来，南立山的各种体液中，均检测出蜱传脑炎病毒。

蜱传脑炎病毒，这种病毒属于披膜病毒科，黄病毒属，是一种嗜噬神经性病毒，可经过蜱虫叮咬传播，一旦感染蜱传脑炎病毒，病人会出现高热、头痛、恶心、呕吐、颈肌瘫痪，临床上这种疾病称之为森林脑炎。

由cdc实验室诊断出病原，南立山接下来的治疗就有了针对性。

针对病原蜱传脑炎病毒进行治疗，利巴韦林效果很好，又兼用了干扰素，南立山在近八十岁的高寿年龄，身体一点点康复起来。

在治疗南立山的同时，南之乔想到同样被蜱虫叮咬的孙爷爷。

孙爷爷在养老院，观察了六天后，就在南立山准备出院的时候，孙老头突然出现症状。

一向健朗的孙老头，突然高烧三十九度以上，还伴随着头痛、背痛、肌肉关节痛，用孙老头自己的话说就是“全身每一块骨头、每一块肉都在疼”。

除了全身疼，孙老头还恶心呕吐，脖子和前胸的皮肤都变成潮红色。

因为之前，孙老头因为宠物松鼠感染过汉坦病毒，引起严重的出血热，差点送了命，因此孙老头心有余悸，这次一生病，孙老头觉得症状跟上次差不多，心里顿时焦躁起来，打电话给叶蓁蓁。

叶蓁蓁这边也注意着孙爷爷的情况，一接到电话，就通知人把孙爷爷送到js医院的隔离病房。

南立山还未出院，孙老头又住进同一所医院里，两个老人家变成了病友。

南之乔按照之前的经验，采集了孙老头的血液，送到cdc实验室，让叶蓁蓁用pcr方法检测。

因为南立山和孙老头同时被蜱虫叮咬过，虽然前后相差五天发病，但有相同的接触历史，相似的初期症状，所以检测的范围跟当初南立山的一样，都是以蜱虫为传播媒介的几种病原体。

做检测之前，为了以防有别的情况出现，叶蓁蓁特意多准备了几种检测试剂，把前几天盲样考核的几种引物也找了出来。

两个小时后，pcr结果出来，出乎意料，结果跟南之乔预料的不一样。

南立山感染的是蜱传脑炎病毒，而孙老头感染的是登革热病毒。

两种病毒虽然都是虫媒病毒，也是同科同属，但分属不同种，还是有些差异。

两种病毒引起的症状也不相同，蜱传脑炎病毒引起的森林脑炎，顾名思义，以脑炎症状为主，而登革热病毒引起的症状则主要是发热、皮疹和出血。

知道检测结果后的南之乔，心里一直有个疑问，森林脑炎是蜱传脑炎病毒经过蜱虫叮咬传播的，登革热是登革病毒经蚊媒传播的，两者出现在同一人群和区域，这跟以前的流行趋势不符。

这种不符合，是个例？还是流行趋势发生了改变？

南之乔心里疑问，但又没有更多的证据，现在能做的，只能通过分离病人身上的毒株，做测序分析，通过毒株序列来反推病毒的流行来源。

叶蓁蓁作为实验室的研究助理，南之乔有什么想法，都跟叶蓁蓁说。

两人越来越有默契，南之乔提了个开头，叶蓁蓁就知道南之乔接下来的做法和目的。

对于实验过程，叶蓁蓁还提了几个自己的意见，是对南之乔想法的补充，南之乔对每个意见都仔细考虑了一下，最后都点头答应。

接下来的实验，跟往常的一样，先从病人标本里分离病毒毒株，再进行各个基因片段的测序。

测序的实验结果还没出来，南之乔又接到一条消息。

郊区的各个医院，最近两天，陆续接诊了很多发热病人，经过区cdc的检测，鉴定出来的病原多种多样。

有乙型脑炎病毒、蜱传脑炎病毒，还有两种立克次体。

有些病人标本中未检测出病原体的，区cdc就将标本送到中国cdc。

中国cdc内负责检测的实验室正好是南之乔的实验组，叶蓁蓁又在区cdc未检出的标本中检测出一种螺旋体。

叶蓁蓁将区cdc反馈上来的结果，以及自己实验室的结果，整理成报告，交给南之乔。

南之乔将所有的实验结果跟医院的诊断做对比，发现一个奇怪的现象。

最近一段时间内，西郊出现很多虫媒传播疾病的病例，病人有男有女，有老有少。

病人们虽然看似都是散发病例，但这么多种类的虫媒疾病一起出现，而且出现区域很集中，这里面一定有什么原因。

南之乔想尽快找出此次虫媒疾病爆发的原因，否则找不到源头，疫情就有扩散爆发的可能。手机用户请浏览阅读，更优质的阅读体验。