心理科医生 第八章 酒精依赖

石胜天骤然痛失爱妻，悲愤交加，无处宣泄，便将一腔怨恨和悲痛都发泄都儿子石林身上。

由此父子的关系恶化，石胜天也一蹶不振，干脆把公司卖给了别人，自己终日借酒消愁，醉生梦死，成了彻彻底底的酒鬼。

石林心中悔恨不已，放下了任性的浪迹天涯的理想，留在家里照顾终日醉酒的父亲，带着一个赎罪的心。

对他来说，父亲的每一声责骂，都是在减轻自己的罪孽；自己所受的每一分痛苦，都是在向母亲的在天之灵忏悔。

但是他没有放弃他心爱的吉他，只不过从此，他的音乐里多了一份深沉的悲凉。

棉花糖过来亲昵地蹭着石林的身子，打断了他沉痛的回忆。醉酒不堪的父亲依然倒在地上，呕吐的赃物流进了他的脖子。

石林怕呕吐物呛进父亲的气管，赶紧起身将父亲的头抬起并偏到一边，然后伸手拿过旁边散落在地上的一条毛巾，将父亲身上的脏污擦掉。

石林泪水横流，眼前的一切更让他感到自己的罪孽深重。正当石林万念俱灰之时，他突然想到了今天看见的那个戒酒广告，想起了记下的那个电话号码。

他赶紧拿起手机，拨通了云海市精神卫生中心的电话，让他们来强制父亲戒酒。

经过询问和沟通了解，石林希望带父亲去心理科的开放病房住院治疗。他不能再放任父亲这样喝下去了，他要拯救父亲。

医院的救护车拉着石林和石胜天来到了医院，石胜天被保护带绑着，动弹不得。他拼命地挣扎着，嘴里还在痛骂着他那不孝的儿子。

石林表情凝重，眼含泪水，一声不吭，任由父亲责骂。

苏成华和心理科男护士沈彦君以及瞿媛媛和胡广利两个实习生出来接诊，众人合力把石胜天弄到了心理科开放病房的病床上。

苏成华让护士长张媛先给石胜天打了一针镇定剂，暂时让他安静下来。然后抽血化验，做血常规检查，检查无异常后，让石林办理正式的住院手续，心电图、脑电图、胸片等常规检查稍后再做。

医生办公室里，石林坐在苏成华的对面，一五一十地回答着苏成华的提问，完善着病历。

苏成华：“病人像这样大量饮酒有多长时间了？”

石林：“五年了。”

苏成华：“每天喝几次，每次喝多少？”

石林：“每天至少喝两次，基本上每天都是处于醉酒状态，每次多的时候能喝一斤多，少的时候也是喝半斤多吧。”

苏成华：“喝醉之后是什么表现？”

石林：“哭泣，发酒疯、骂人，您刚才也听到了，砸东西、打我的狗，有时会跑到街上乱骂。”

苏成华：“最严重的醉酒表现是什么？”

石林：“最严重的时候是昏迷，不省人事，到医院里抢救了才过来的。”

苏成华：“嗯，那是酒精中毒反应。病人工作社交情况怎样？”

石林：“自从开始饮酒，他基本上就不工作不出门了，家里以前开了间小公司，也变卖了，他以前的那些亲戚朋友也不来往了。以前还喜欢钓鱼，现在也不钓了。就是整天喝酒，烂醉如泥。”

苏成华：“这五年中，他饮酒的量有没有变化？比如说喝得越来越多了。”

石林：“嗯，是的，确实是喝得越来越多了。”

苏成华：“你有没有尝试过劝说他戒酒？”

石林：“我尝试过，因为他长期喝酒，身体出现了严重的问题，医生说再喝的话就会有生命危险。

一开始听医生这样说，他还有点紧张，坚持了几天没喝，但是后来实在忍不住，又开始喝上了，后来就不再想着戒酒的事了。他说只有喝醉了酒，才会感觉不那么痛苦。”

苏成华：“根据你表述的情况，你的父亲可以被诊断为重度酒精依赖症，需要及时的住院治疗，否则再拖下去的话，后果将不堪设想。”

石林：“嗯嗯，医生，求您救救我父亲，他之所以这样，都是我害的，无论如何都求您一定要将他的酒精依赖症治好，让他把酒戒了，否则否则……”

石林说着，面容悲戚，恸哭了起来。

病历写完后，苏成华合上病历夹，深深地看了石林一眼。他感到面前的这个年轻人，心理上正承受着巨大的痛苦，也许也快到了崩溃的边缘了。

苏成华：“为什么说父亲变成这样责任在你呢？每个人都要为自己的行为负责任的，你这样说，是不是有点往自己身上揽责任的嫌疑呢？”

石林：“不，真的是我的责任，医生。”

随后石林就流着泪将五年前发生的那件事跟苏成华一五一十地讲述了一遍。苏成华很同情眼前这个年轻人，不时地给他递上纸巾。

终于有人倾听他内心的痛苦了，石林内心压力释放了很多，也对苏成华充满了感激之情。

苏成华被眼前这个艺术气息浓郁的年轻人深深地吸引了，略一思忖，认真地说道：

“石林，听说了你对音乐的执着，让我很是感动，我也对你母亲的不幸遭遇感到很遗憾。无论如何，热爱音乐没有错。”

石林听到苏成华对自己的理解，内心有些感动。苏成华稍稍停顿了一会，有继续说道：

“我也热爱音乐，也会弹几首曲子，但是可能不如你钻研得深，不过我唱歌还行，我曾在读大学时还有在美国留学时都组建过乐队，志同道合的人在一起做一件喜欢的事情真的是人生的一大幸事。你现在有自己的乐队吗？”

石林听到苏成华说这些，原本布满忧伤的眼睛里瞬间放出了光芒，嘴角微微上扬，露出了一丝笑容，有些激动地说道：

“我现在没有自己的乐队，因为没有找到志同道合的人，也没有心思去组建乐队，虽然这一直都是我的理想，但是……唉，目前我只是在酒吧里当驻唱歌手。”

石林说着说着，眼神又黯淡了下去。

“如果你愿意的话，我们可以找时间坐下来谈谈这件事情。”苏成华高兴地说道。石林听后很是开心，脸色也变得明朗了许多。

瞿媛媛在旁边静静地听他们之间的对话，不时地在自己的笔记本上记上几笔。胡广利没有记笔记，只是站在那里听着，不时地变换着站立的姿势。

这时，一个护士急匆匆地过来报告：“苏大夫，刚才那个醉酒的病人有点躁狂，呼吸急促、血压升高。您赶紧过去看看吧。”

苏成华知道石胜天出现了酒精戒断反应，便让两个实习生先过去看病人，了解情况，自己随后就到。

瞿媛媛和胡广利赶紧往病房走去，石林也慌忙赶过去看视。只见石胜天躺在病床上，满头大汗、躁狂地捶胸顿足，大喊大叫，且早已经把血压心电监护仪甩掉了。

男护士沈一君使劲地按住石胜天，防止他毁物伤人或伤己。

瞿媛媛和胡广利二人一见病人情况如此严重，也慌了手脚。他们以前只是在书本上看过相关描述，哪里亲眼见过这样的情景？

苏成华过来了，立刻安排抢救工作，他对张媛说道：“张媛，给他喝一口酒。”

此话一出，石林立刻惊掉了下巴，激动地说道：“苏医生，我爸是来戒酒的，不是来这里喝酒的。”

张媛不顾石林的质疑，应声照办，很快端来一杯酒，让石胜天喝下。喝了酒的石胜天就像是喝了解药一般，立刻安静了许多，只是嘴里还是嚷嚷着要喝酒。

石林见状，这才松了一口气。

苏成华问石林：“你父亲距离上次饮酒到现在有多长时间了？”

“我爸今天一大早就在家喝酒，后来我出门，直到中午十二点回到家，看到父亲醉倒在地，像往常一样，大约一点钟的时候他会醒过来，然后再喝一些酒，就能度过今天。

但是我实在不想让他再这样下去了，然后就叫的救护车来你们医院了，今天下午一点的酒他没有喝。”石林回答道。

“嗯，从时间上看，你爸爸应该是出现了酒精的戒断反应。给出现急性戒断反应的患者喝一口酒，能够较快缓解急性戒断症状，防止症状加重，然后再给予适当的药物治疗，会更从容一些。”

苏成华向石林解释着，然后又对着瞿媛媛和胡广利说道：

“从时间上来看，这应该是属于早期的单纯性戒断反应，所谓单纯性戒断反应是指长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌和眼睑震颤，

并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等。

少数患者可有短暂性幻觉或错觉。你们说，如果在此时不给予治疗的话，病情的发展趋势是什么？”

胡广利听到导师发问，愣住了，他不知道该怎么回答，大脑一片空白。

苏成华看向瞿媛媛，只听瞿媛媛不慌不忙地回答道：

“苏老师，如果长期大量饮酒的病人在出现戒断反应时不及时予以干预，那么病人会在停酒大约48小时后出现震颤谵妄。

表现为意识模糊，分不清东西南北，不认识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极不安宁、情绪激越、大喊大叫。

另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤，伴有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染而死亡。也有可能会出现癫痫样发作，癫痫样发作多在停饮后12-48小时后出现。”

瞿媛媛声音清亮，吐字清晰，语速适中，给人一种很舒服的感觉。苏成华听了，满意地冲她点了点头。在场的其余人也都向瞿媛媛投来赞许的目光，旁边的胡广利脸上却写满了不屑。

苏成华又补充道：“通常情况下，酒精戒断反应可以分为三个不同的时期。瞿媛媛，你再说说可分为哪三个时期？各个时期患者的表现是怎样的？

“第一期为情绪抑制期，即刚刚进行酒精戒断的时候，患者会出现情绪低落，情绪抑制不良反应或者表情迟钝、痴呆等情况出现。而后，进入第二期，即躁狂期。”瞿媛媛不慌不忙地回答苏成华的问题，

“躁狂期是在酒精戒断后的第7-10天。患者会出现神经功能失调或者出现抽搐、癫痫、癫痫性小发作、强制性阵挛发作等。

因为突然酒精戒断生理和心理的双重依赖作用，使脑神经元异常放电而导致的情况，通常发生在戒酒的第7-10天，因此在7-10天是最危险的时候。

度过这一期，就会进入酒精戒断的第三期，即酒精戒断的相对平稳期。”

苏成华：“嗯，很好，那这个患者现在应该是出于哪一期？”

瞿媛媛答道：“该患者由于饮酒史较长，饮酒量大，机体酒精毒性较大，因此虽然从时间上来看应该是属于早期的情绪抑郁期，但是从程度上来说已经出现了中期症状反应。”

苏成华欣慰地看着瞿媛媛，目光中充满了赞许：“嗯，判断准确，基本功很扎实。”

瞿媛媛高兴地说道：“谢谢苏老师夸奖。”苏成华冲她点了点头，又看了一眼满脸不屑的胡广利，眉头微微一皱。

苏成华继续问瞿媛媛道：“你再说说，对于酒精戒断反应，该怎么治疗？”

瞿媛媛略一沉思，回答道：“应该用苯二氮䓬类药物治疗。”

“嗯，治疗思路没有错，但是细节上还要多注意。你记一下医嘱。”苏成华吩咐瞿媛媛道，瞿媛媛赶紧端起手中的纸和笔，做好记录的准备。

苏成华将石胜天所需要用的药逐及用法用量一一交代清楚，瞿媛媛边认真地做着记录，待苏成华下完医嘱，她便回办公室开出处方，张媛去取药并很快给石胜天用上了。

到心理科病房巡视的常锋看着苏成华沉着冷静且游刃有余地处理问题，诊病教学两不误，很是满意。

石胜天的戒断症状在用药之后有所缓解，慢慢地安静了下来，很快便沉沉地睡去了。

石林紧张地陪在父亲的身边，心中对苏成华充满了感激之情。