强化医生 912 可能是白血病

“医生，我妻子怎么样？”

刚刚从抢救室走出来，患者的丈夫就焦急的问道。

“我们还需要等待血检的结果，现在怀疑是过度疲劳造成的。能跟我们说说你妻子这段时间的情况吗？”许一诺问道。

“也很正常的，前段时间说是有些乏，可能是带孩子累的。现在小家伙太能折腾人，一眼照顾不到就不知道跑那里去。”患者的丈夫说道。

“吃了些药，稍稍好了一些。这几天又有些反复，最近也都是我回家后做晚饭。就要吃饭了，我就听到屋里有响声，她就摔倒了。”

“你也先别着急，现在生命体征基本稳定，心肺音也是正常的。有些发烧，我们等血检结果出来以后再确定用药。”许一诺说道。

“头部的伤倒是没啥事，就是擦了一下，也没有红肿，不用太担心。你们别的亲戚还有在这边的吗？把孩子先送回去吧，医院里太乱到，对宝宝也不好。”

“我已经跟家里联系了，他们正往这边赶呢。”患者丈夫说道。

“别着急，稳当稳当，等结果出来了看看是否需要住院。已经通知了，给你们做加急处理，很快就有结果的。”许一诺安慰了一句。

患者的丈夫忙点头，抱着孩子凑到了诊床的边上。

“刘老师，其实我还是挺纳闷的，为啥患者有那么多的汗。即便是体虚的话，也不会出那么多吧？”许一诺问道。

“这个情况我也留意到了，不过出汗的病症有很多。而且患者的呼吸音、心音和窦性心律、血氧也都是正常的，我们也不好做进一步的检查。”刘半夏说道。

许一诺点了点头。

虽然刚刚也跟刘半夏汇报了，她也知道，这位患者好像并不是单纯的感冒。她也知道刘半夏肯定是看出了这一点，但是目前指征不明确，所以还得等血检结果。

因为如果仅仅是感冒，现在患者的盗汗症状解释不清。这不像吃了药然后捂汗治感冒，从家里到医院这么长时间，应该落汗才对。

也正是因为出汗量有些大，所以她才做了补液处理。

没过几分钟，外边跑进来老两口，这也是患者的家属，患者的丈夫跟老两口解释着情况。

“刘老师，您能猜一下不？”许一诺又开口了。

刘半夏无奈的看了她一眼，“这个我怎么猜啊？什么都不明确呢，没法猜。”

“可是小宝宝可能会呼吸窘迫你都猜出来了啊，这个也可以猜的。”许一诺说道。

“小宝宝那个是有一些指征的，我们现在有啥指征啊？唯一需要考虑到可能就是电解质失衡和脱水。”刘半夏说道。

“你现在也给补液了，电解质咋样还得看血检结果。别乱琢磨了，等结果出来了就啥都知道了。”

还是有些不情愿，不过许一诺也不能说啥。其实她是把希望寄托在了刘半夏的身上，只不过这次的刘半夏有些不给力了。

她就是越琢磨越觉得患者的发汗症状有些不寻常，可是听诊和心电监护仪上显示的那些数据又是实实在在的啊。

因为心里有些不情愿，她就不时的拿眼神儿往刘半夏那边瞟。

“可愁死人了，如果不是感冒的话，就可以往肿瘤方面去考虑了。”刘半夏无奈的说道。

就许一诺那个小眼神，跟糖豆想要混好吃的一样。没事瞅你一眼，你看过去的时候，糖豆还会把脑袋扭一边去。

“刘老师，真的吗？”许一诺诧异的问道。

“我觉得这是一个方向吧，要么就是感冒造成的体虚。但是你也不要忘了患者丈夫的话，她的感冒症状有反复。”刘半夏说道。

“而且带孩子虽然很累，这个孩子看起来应该也超过一岁半了。睡眠上来讲，也会变得正常，能够给他们夫妻俩正常的睡眠时间。”

“所以我的肿瘤方面的病症，也算是合理怀疑吧。搞不好可能还是会影响到免疫系统方面的肿瘤，或者是自身免疫系统类疾病。”

“刚刚其实你也可以问问患者的丈夫，患者最近是否有疼痛症状，不过我估计他也够呛能够留意。”

“而且患者现在的症状属于慢性病的表现，等血检结果出来以后再讨论也是可以的。别再看我了，我想到的都跟你讲了。”

“哦。”

许一诺有些委屈的应了一声，然后就往化验室那边跑，她要守着结果去。

“其实我们在接诊患者的时候，时间长了，就可能会有许一诺这样的情况。”刘半夏又接着说道。

“以前我跟别人请教过，有些人说这是医生的本能。要是让我来形容呢，这就是合理怀疑。”

“但是有一点也要记清楚，我们在心里可以做合理怀疑，却不能够跟患者或是患者家属说。因为在未确诊的情况下，我们只能根据目前的情况做判断。”

“我们的怀疑，听在患者和患者家属的耳朵里，跟确诊的效力是一样的。当医生啊，在面对患者和患者家属的时候，一定要谨言慎行。”

“这也算是你们的一道护身符，能够避免患者投诉的时候说不清楚。你们两个怎么过来了？这都是拿的啥？”

刘半夏后边的话是对着溜溜达达走过来的邱明远和肖月说的。

“还能是咋样嘛，接到乔姐的命令，过来给您老人家送排骨和炒花生米，里边还有一条鱼。”邱明远无奈说道。

“这还不错，你们吃了嘛？一会儿跟着在食堂一起吃点。”刘半夏笑着说道。

“那必须不能在家里吃，不过来的路上我偷了两块排骨吃。”邱明远笑嘻嘻的说道。

“刘哥，我同学的家长说了，看看你什么时候有时间，想请你吃饭呢。”肖月说道。

“吃饭啊，还是算了吧。你又不是不知道我有多忙，现在就是盼下班，然后就往家里飞。”刘半夏说道。

“哈哈，我也知道，不过我还是得问一下啊。”肖月笑眯眯的说道。

“行了，你们俩到休息室等着去吧。等这个患者诊治完的，咱们就去吃饭。”刘半夏说道。

“给个五星好评啊。”邱明远搞怪的说道。

刘半夏就不管他们俩了，心里边美滋滋的。这就是自己的媳妇，知道惦记自己呢。

其余的实习生们倒是没有关注刘半夏跟邱明远的互动，而是仔细琢磨着刘半夏刚刚说的那些话。

很直接的话，都能够听明白。可是这也预示着在将来接诊的过程中，也是有一定的风险性的。

又等了一会儿，许一诺跑了回来，直接将检查报告塞到了刘半夏的手里边。

“跟他们分享一下，然后说出你的判断。”刘半夏仔细看了一下后说道。

“患者的血检结果是有轻度贫血，白细胞和血小板数目升高。我需要给患者做进一步查体，手诊加腹部超声。”许一诺赶忙说道。

“你们能够想到理由嘛？”刘半夏看向了实习生们。

实习生们一下子紧张起来了，却不知道该怎么回答这个问题。

“以后我没点出名字，就是自由讨论，现在徐振凯来回答。”刘半夏说道。

“贫血症状引起的可能原因有很多，白细胞和血小板数目升高，考虑为患者体内有感染病灶。”徐振凯说道。

“刘依清有没有想要补充的？”刘半夏问道。

刘依清咬了咬嘴唇，“考虑到刚刚的讨论和患者有发力、出汗的症状，再考虑到血小板数目升高的原发性可能的话，也可能跟骨髓类疾病有关。”

刘依清的话给实习生们吓了一跳，怪不得不管是许一诺还是刘半夏的脸色都不是很好看。

骨髓类疾病，就没有那种是能够轻松治愈的，都非常难缠、非常可怕。虽然现在仅仅是一个可能，但是这个可能带来的情况也很危险啊。

“其实啊，刚刚许一诺都已经给出了很明确的提示了。她要做手诊、做腹部超声，为得就是要观看患者的脾脏情况。”刘半夏又接着说道。

“如果有脾脏肿大的迹象，这就是一个很明确的指征了，我们也好做下一步的检查。许一诺，领着女同学们过去查体吧。”

许一诺点了点头，带着人直接走了过去。

这也是一个教学，男同学过去不是很方便。虽然还没有检查呢，刘半夏的心里边已经大致判定了。发力和出汗，还有反复性的感冒，再加上现在的血检结果已经很明确了。

虽然还没有达到诊断的金标准，倾向性很大。

不到十分钟，许一诺领着人走了回来，“脾脏肿大，周围淋巴结肿大，胸口有出血点，肝脏和其余器官未见异常。”

“这个病例，就交给你来全权负责了。包括跟患者的解释，接下来的检查，我不会介入。”刘半夏看着她说道。

许一诺一下子变得很委屈，看了刘半夏一眼，耸头搭脑的又走了回去。

患者现在的表现很符合原发性骨髓纤维化病症，也是白血病的一种，接下来就是要做骨髓穿刺来确诊。

这样的疾病通知给患者家属，哪怕仅仅是一个怀疑的倾向，也不是那么容易啊。