强化医生 1112 疑难杂症？

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“趁着吃晚饭之前，咱们再讨论一下吧，目前的情况总觉得有些麻烦啊。”刘半夏说道。

“怕啥来啥呗，好在目前可以确定是呼吸道出血了。关键的病症表现，还是肺部的情况和贫血，再有的就是咳血，这个没差吧？”许辉说道。

刘半夏点了点头，“目前已经做了支气管镜，也采样做了培养，到明天那些结果应该能出来。”

“不过从支气管镜的情况来看，其余病症的可能性很低，顶多也就是肺部炎症。总不能因为这个并不是很严重的贫血，就给做一个骨髓穿刺吧？”

“我个人的意见还是先观察，目前可以给予一些抗生素和止血药。看看还有没有别的关联症状吧，目前这些让人看得云里雾里的，仍旧什么都判断不出来。”

“许哥，你觉得咳血和贫血之间的关联性有多大？就患者的咳血量来看，能够引发贫血吗？”刘半夏问道。

许辉很果断的摇了摇头，“那么点咳血量根本都影响不了啥，所以这也是这位患者比较困难的地方。”

“看起来肺部的炎症还不是很严重，都无法确定她咳血的原因是不是肺炎造成的。这么多项的检查又都是阴性的，也给咱们的诊断增加了很大的难度啊。”

咳血、肺炎、贫血，这就是目前的三大症状。这些症状之间，看起来应该是有关联的，但是你找不出明确的指征。

肺炎可以引起咳血，但是那得是相当严重的肺炎。咳血可以引发贫血，但是那得是相当严重的出血量。

目前患者的这三个症状又都很轻微，所以接下来的检查方向就走进了死胡同。

“刘老师，您说患者的乏力症状，是不是也跟患者的疾病有关啊？”这时候许一诺问道。

刘半夏想了一下点了点头，“这个也先标记上吧，患者的情况目前真的是太复杂了。可能是肺炎和咳血造成的乏力，也可能是病症本身造成的乏力。”

“这些病症之间可以是相互关联的，也可以是互相独立的，只不过赶巧碰到了一起。许哥，还有啥指导意见不？”

许辉摇了摇头头，“刚刚我不都说了吗，目前只能是对症治疗。通过我们的用药情况看看，患者的相关病症有没有起色。”

“这样的好处是能够缓解患者现在的痛苦，还能够帮我们进一步判断这些病症之间是否有关联性。”

刘半夏点了点头，“那就先这样，先用药，然后观察看看。晚上的时候多留意一些，首次用药效果应该能够明显一些。”

“好的。许老师，那……，还是我管床吗？”许一诺试探的问道。

“跟你们刘老师都学坏了，还非得问我一句。你就管着吧，多留意一下患者的指标。”许辉说道。

“谢谢许老师。”

许一诺美滋滋的说了一句，然后屁颠颠的就跑了出去。

正常情况已经收入了内科，管床的就应该是内科的人。不过目前来讲，内科的人丁不是很兴旺，让许一诺代管一下也没啥。

“怎么样，我带出来的人还是不错的吧？”刘半夏美滋滋的问道。

“不错是不错，就是心眼有些多。都是被你给带的，以前都是多好的孩子啊。”许辉感慨了一句。

“这叫活学活用，这位患者我们俩就负责监管怎么样？根据明天的情况组织一个稍大规模的教学会诊？”刘半夏问道。

“行，不过你可别马虎了。这个患者真的很棘手，等回去咱们俩也得好好琢磨一下。实在不行也得查查内分泌啊，搞不好也可能是内分泌系统紊乱引起的。”许辉说道。

“但是吧，也有些头疼。内分泌紊乱的话，一般在电解质上都会有反应，现在看起来还没啥问题。”

“反正明天早晨先查体，查体完之后再做个甲状腺吧。宁可杀错也不能放过，对于内分泌这一块，我们始终都要秉持着很谨慎的态度。”

“那可不，我以前接诊的小唐，还有今天接诊的这位重度低血钾症患者，都是跟甲状腺有关。”刘半夏说道。

“今天这位患者情况才愁人呢，明明血钾浓度已经很低了，除了肌无力表现出来，其余方面没有外在体现。”

“拉了心电图，才发现心脏的问题很严重。但是就他这么低的情况，这样的危险肯定也不是一天两天了。”

“他就一丁点问题都没有，到了医院这边也准备完了，他也室颤了。要不然正常静脉补钾就差不多，现在就得送到ICU。”

“当时我还跟他们探讨过这个问题，我觉得可能是受到了医院内环境和他本人听到相关消息的影响，让他的压力增大，也就增加的心脏的符合。”

“这个是很有可能的。”许辉点了点头。

“就好比一些癌症患者，在不知情的情况下，生存期可能还会长一些。而对于一些癌症患者而言呢，查出来之后，越是担心发展的就越快。”

“不过这些情况也只能从一些病例上做一个心理推断，还没法拿数据来说事，没有准确的根据啊。”

“对了，现在咱们急救中心一个粪便移植、一个你的NOSES手术推广，这两个项目都放在咱们这边，没有啥优惠政策啊？”

“我这边肯定是没了，我倒是觉得你们那边可以申请一下。”刘半夏想了一下说道。

“你们那边涉及到的方面更多一些，我们这里呢，顶多是手术操作和术后数据追踪。虽然你们那边需要琢磨的点非常多，还需要通盘来考虑，但是我觉得出成绩也就是时间的问题。”

“目前我们的粪便移植项目服务的患者数量也算是可以了，救治成功的比例目前也在60%以上吧？”

许辉乐了，“虽然目前的比例很高，但是我们想要那这个说事也困难。只能说粪便移植的疗效还是有的，肠道内的菌群情况太复杂了。”

“成了，我也得下班回家了。那位患者你晚上也留意一些，明天早晨我早点过来，咱们大家伙一起讨论一下吧。”

“那就先这样，我也得回去看我的闺女儿子去。”刘半夏说道。

这也就是半天的时间吧，反正给他是想得不行。

这次的饭菜就没等周强给送上去了，他直接过去取。晚上的人不多，就是他们家里这几口人。

“哟，小唐啊，你怎么过来了？”

刚刚回到病房，就看到唐菲菲在这里呢。

“趁着没有我多少事情，我就过来看看呗。”唐菲菲笑着说道。

“其实昨天就想过来，只不过航班停飞了，就只能改签到今天。这两个小家伙真的很乖，我都到了两个多小时呢，一直都在睡。”

“哎……，我都盼着他们闹一闹，也好让我抱一抱。”刘半夏叹了口气。

“那怪谁啊，给你机会你都不知道把握。”乔乔白了他一眼。

“我给许一诺和刘依清也发消息了，让她们俩上来吃。小唐买的东西太多了，我根本都吃不了，还得接着给他们分。”

“对了，晴科娃明后天也会过来。好家伙，看到两个小家伙嗷嗷叫啊，比我都要兴奋。也不知道这丫头脑壳里想的是啥，我都担心会把咱们的宝宝给抢跑。”

“估计她是自己在那边呆着太无聊了，所以找个机会就想飞过来玩一玩。”刘半夏笑着说道。

“小唐，这段时间复查甲状腺功能了吗？我们今天接诊的一位患者就是因为甲亢导致的重度低血钾症，目前在ICU治疗呢，还没有脱离危险期。”

“我的天啊，这么严重？菲菲，明天你就在我这里抽血查查吧。”乔乔着急了。

她知道唐菲菲有甲状腺的问题，但是她往常没有太当回事。无非就是脖子粗一些，偶尔尿个床，别的也没啥影响啊。

现在一听都能让人躺进ICU，作为目前的半专业人士来讲，自然也知道那是真的很危险了。

“乔乔，我都有定期复查的，我可不敢再变成那样。”唐菲菲笑着说道。

“目前控制得很好，那边的医生也说我接受治疗及时，目前只要稳稳当当的控制，就不用担心将来有问题，也不会影响正常生活。”

“所以我可是非常感谢你们家的刘老头的，以后我认识的人但凡有不舒服了，就让他们过来看病。”

“正经的病可以看一看，别老是让我来正骨，真心忙不过来啊。”刘半夏吐槽了一句。

这时候许一诺和刘依清也走了进来，大家伙就凑到一起开心的吃。

“刘老师，你说今天那位患者大概会是啥情况呢？正经的疑难杂症呗？明天的检查方向是啥啊？”许一诺问道。

刘半夏乐了，“你都说是疑难杂症了，明天就得根据情况的变化来才行。”

“给我讲讲，我正闲得慌呢。”拎着乌鸡腿啃的乔乔来了一句。

虽然说在这里呆着也是很不错的，但是也是有些无聊。

也不能光是盯着宝宝们瞅啊。

这俩小家伙今天的表现还非常乖，让她都觉得有些没事情干。