乡村中医李茂阳 第555章：不能死读书啊

樊九维岳父的病情还有些小特殊。

老人家面色红润，气色很好，给人的感觉身体很棒，就只有一点儿小毛病，后背嵴柱部位出汗后感觉很冷。

这反倒让负责一诊的白小芸很有些为难。

甚至感觉这老人家就是有些矫情，乡下人谁会把这么一点儿状况当成是个病？

她望诊问诊完，又号了一下老人家的脉，感觉就一个六十多岁的老人家来说，这脉象也算是挺结实有力的了，真不像有什么毛病。

因而思索了半天，她也不知道该给这老人家开些什么药。

可是师父李茂阳要求她这个一诊也必须开药的，思来想去，她冒猜了一下，感觉这老人家最多也就是个风寒束表，营卫不和？

所以她就给开出了一副桂枝汤来。

（桂枝汤：桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。）

然后，葛根就开始给樊九维岳父二诊。

葛根诊断后也有些为难。

按照这老人家这症状，应该就是个太阳病啊。

（初学者可把太阳病简单理解为身体外表的病变。）

可他以前也没看过这么简单的病例啊。

《伤寒杂病论》说，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

（恶寒就是怕冷，所以，此处“恶寒”是病人的主观感受。故，风寒感冒的高热和恶寒症状并不矛盾，高热是病人体温的客观表现，恶寒是病人怕冷的主观感受。常有初学者不理解这一点，多嘴解释一下。）

历来医家都把《伤寒杂病论》中的这原话奉为圭皋。

但樊九维岳父这个怪老头，竟然只有一点儿出汗后嵴背恶寒的症状，其余情况都没有，这特奶奶的是个啥情况？

这怪老头也病得太不经典太不科学了！

他想要把这病人直接推给李茂阳算了，可偏偏今天来的陪同家属是樊九维这个过去的同事，他真不想在这个过去的同事面前露怯。

情急之下，他差点儿开始抓耳挠腮了。

不过这么一急，倒又让他想起了《伤寒杂病论》中的另一段话，“太阳病，项背强几几、无汗恶风，葛根汤主之。”

虽然这怪老头说自己是出汗后嵴背恶寒，与这一条貌似不符。

一个是无汗，一个是出汗后，但葛根汤中有麻黄，而麻黄是用于表实之证的。

如今去掉麻黄，行不行？

（注：此处表实，可简单理解为无汗，皮肤毛孔眼没张开。）

（葛根汤的组成：葛根、麻黄（去节）、桂枝（去皮）、生姜、炙甘草、芍药、大枣。）

二是这怪老头说他是出汗后嵴背很冷，貌似和“强几几”这种僵硬的感觉不同。

但人觉得寒冷，其实自然而然就会感觉僵硬了，应该只是这老头描述上的差异而已。

这葛根汤就是用来发汗解肌、温通经脉、升津舒筋的，应该也能对得上这老头的病症……

这么一想，葛根就给白小芸开出的桂枝汤上面加了一味葛根。

（注意比较，就药材组成来说，葛根汤也就是在桂枝汤的基础上加了葛根和麻黄两味药。）

然后，李茂阳开始给樊九维的岳父三诊。

葛根站在一边心情忐忑地看着李茂阳给开什么药。

结果让他大大松了一口气，李茂阳没动他的药材组成，只改了一下几味药的剂量，给减轻了一些。

“大爷，我给你开四剂，回去按医嘱煎药和服药，方法我都给你写在药方上了。”李茂阳开完药方叮嘱樊九维岳父道。

“茂阳，多少钱？”樊九维拿了药问李茂阳。

“去你的吧，寒碜我呢，你亲自来了，我要你啥钱？那还不得让你小子在背后骂死我啊？”李茂阳笑着嗤道。

整个药材不值几个钱，加上他的诊疗费，最多也就三四百块钱，还不如送个人情算了。

今天樊九维和妻子一起带着岳父来看病，不收钱，让樊九维在岳父和妻子面前倍有面子，这点人情就翻倍了。

樊九维的脸上顿时浮起了一面大大的笑容来：“咳，这哪能呢？你给我下班后还加班就够给脸了，再不收钱，我这心里也过意不去啊！”

“哥啊，我真还忙着，今天实在没时间请你喝酒了，你就痛快点儿在我面前消失了，下次见了我再请你成不成？”李茂阳道。

“得，得，不让你小子请客了，下次再说！下次再说！哈哈哈！”樊九维大笑着带着岳父和妻子离开了。

葛根、白小芸、李晓华和此时也在诊室的江小雪都静悄悄地看着李茂阳。

在他们的印象中，李茂阳极少这样给患者卖好的，所以刚才李茂阳对樊九维的一幕还真让他们感到新奇。

不过这种事他们自然也不好询问李茂阳的。

安静了一会儿，葛根带着些小心向李茂阳开口请教了。

“李大夫，刚才九维岳父的病，其实我真不太清楚，开药也是带着些疑惑和湖涂。

《伤寒杂病论》说，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

可这老人家好像就应该是太阳病啊，为什么就只感到嵴背发冷呢？”

李茂阳听了笑了起来。

“读书，不是让你们死读书啊。

人体有异同，疾患有轻重，岂可一味按书本上的描述来按图索骥呢？

这老人家只感到嵴背发冷，是因为他的病情目前就仅仅发展到了这种地步了吗，还没发展到脉浮和头项（脖子）强痛的地步吗，这有啥可奇怪的呢？

再从病理上分析，这位老人家就是嵴背出汗后感觉嵴背很冷，说明他就是那个部位营卫不和，以致被风寒束表了吗。

这属于太阳病中的轻微症状，所以我才把你的药方中的剂量减轻了些吗。

理解了吗？”

葛根听了啪地拍了下自己的脑袋，半天说不出一句话来。

草，多简单的一件事啊，他怎么能在这种事上犯起了湖涂来呢？

白小芸也是满面通红，感觉自己的脑袋怎么能那么转不过弯来呢？

只有李晓华和江小雪还没听懂，站在那里一阵阵地直眨眼。

李茂阳就又温和而缓慢地道：“医学确实是一门极深奥的学问。

越往深学就越深奥。

但我们要学医，第一步最重要的事，就是不要把医学当成多深奥的一门学问。

因为医学中除了极为深奥的那些部分外，绝大部分其实都是极为简单的常识问题。

我们死读书，往往就是因为感觉医学太深奥了，所以对前人说过的话理解起来就有些绝对，一点儿也不敢变通地想问题。

就拿刚才的这个问题来说，其实你只要不把医学当作多深奥的学问，不把张仲景当成神一样的存在，你就能比较灵活地理解他的话了。

就这个问题我们来打个比方，说大冬天的一辆汽车坏在路上了，没电打不着火了，继而水箱也被冻烂了。

可你能说，汽车坏在路上，就一定是要没电打不着火和冻坏水箱的吗？

如果在我们检查车辆时，水箱还没被冻烂呢？

从没电打不着火，车坏在路上，到水箱被冻烂，这是一个渐进的发展过程不是？

这个渐进的发展过程用在人体疾病上也一样啊。

现在这位大爷的这个病情，就只是发展到了嵴背出汗后感觉很冷而已，还没发展到脉浮和头项强痛的地步吗。

所以，你能说太阳病（中的一种）就一定是脉浮恶寒，头项强痛吗？

张仲景这里说的，只不过是这种太阳病发展的一个整体趋势而已。

而不是说太阳病的每个发展阶段就一定是那样的。

懂？”

经李茂阳这么一说，李晓华和江小雪也终于理解了，轻松地笑了一下，又都沉思了起来。

说医学，他们往往就感觉很不好理解，应该的确像李茂阳说的那样，真是把医学看得太深奥了，所以天然就有一种畏惧感。

可是一说修车，虽然他们也不懂修车，可是却从来没觉得修车是一件多深奥的事，所以对于简单情况一说就懂。

看来，以后既要把医学看做一门高深的学问，也要把它看作一门普通的常识。

这样才更有利于学医。