乡村中医李茂阳 第496章：灵光一闪，辨证出来了

李茂阳双目微眯地站在窗前，久久不动，脑子里发散着思维，考虑着各种可能性。

人体各脏腑、各系统、各个环节相互作用，就是一个圆。

所谓的辨证，就是要在这个圆上找准那么一个根本的故障点。

所谓的治则（治疗法则），就是你知道该在这个根本的故障点上怎么使力，向哪个方向使力，使多大的力。

要出治则，你首先得精准辨证，精准地找到圆上的那个根本的故障点。

可是，如果前面彭宝成开出的药对李兰真见效甚微，几乎没有疗效的话，那他李茂阳目前徘回在和彭宝成一样的思维圈子中，势必难以找到那个根本的故障点啊……

李茂阳如此思索着。

这个患者李兰真目前表现出来的最大症状，无疑就是中上腹胀满。

这在中医上，称为痞满。

“痞”这个词，首见于《伤寒杂病论》，“满而不痛者，此为痞。”

是指患者自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛的症状。

不过这个观点，后期又有发展。

明代着名医家张介宾在《景岳全书•痞满》指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚痞也。

有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。

实痞实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温补不可。”

可见，痞满也是分实证痞满和虚证痞满的……

想到这里，李茂阳脑海中灵光一闪！

可是还没等他这灵光落实成形，就被身后的话语给打断了。

“哥，我没事，你忙你的去吧。”

“没事儿，再呆会儿。偷得浮生一晚闲。今晚正好有点儿空儿。”

是李兰真和她哥李绳长的对话，这让李茂阳大为恼火，真想转身痛斥两人一声“闭嘴！”

唉，打断了他的灵感了啊。

没办法，赶紧寻找那道灵光跑哪里去了吧。

虚痞，实痞……

对啊，如果按照健脾消食法来治疗，是不是把患者李兰真的痞满当实痞来治疗了？

李兰真自诉中上腹胀满，嗳气，进食后更甚……

进食后是中上腹胀满更甚？

还是嗳气更甚？

如果是……

想到这里，李茂阳转过身来，问李兰真道：“你是不吃饭，空着肚子时也感觉中上腹胀满吗？”

“是啊，我说了啊，没吃饭空着肚子时，也感到中上腹这儿胀得满满的！”李兰真道。

“无物无滞而痞者，是为虚痞也！”李茂阳转过身去自言自语道。

一病房人看着他的背影只觉得这小青年好古怪，也没听懂他这句半文半白的话是什么意思。

关键是没听懂“虚痞”这个中医专业名词。

李兰真想问一句，她哥摆手阻止了她，现在李茂阳给他一种很新奇的感觉，他就想看看这小青年的医术到底如何？

所以他摆手制止大家说话，不要打扰李茂阳。

……

虚痞……如何造成的虚痞？

无物无滞而痞者，何故也？

李茂阳苦苦思索着……

然后，他想到了邝文奇笔记中的一个医桉……

他遽然转身，双目大放光亮地看向李兰真：“你前面说你坐起来不舒服，怎么个不舒服法？”

“我有内痔，正发炎着。”李兰真有些难为情地道。

“你没治疗这内痔吗？”李茂阳皱眉问道。

“治了，但这一个月内总好不了，抹上些药膏好点，可也好不了多少，还是总感觉胀痛得难受。”

“是胀痛吗？有没有下坠感？”李茂阳追问道。

“躺着没有，坐起来和站起来就有下坠感啊，所以坐起来就不舒服。”李兰真道。

“你给彭老说过这情况没？”李茂阳问道。

“没。我主要是治疗肚子胀满，这下面有坠胀感，跟肚子胀满有什么关系吗？”李兰真道。

李茂阳无语，看来这女人在这个问题上既有点儿自以为是，又有些难为情，所以就没有给彭宝成说。

如果她把这个情况也说给彭宝成了，或许彭宝成早辨证出来她的病情了。

“咋能没关系，人身的每一个环节，环环相连，牵一发而动全身！

你这是中气下陷，整个内脏位置都有所下移！

所以才会导致目前的一系列症状！”

李茂阳很确定地道。

此时他这诊断结果已经获得了系统通过，再无半点疑惑了。

“中气下陷？什么是个中气下陷？这都能导致整个内脏位置下移？”

李兰真丈夫吓了一跳，赶紧问李茂阳道。

李兰真也是被吓着了，这整个内脏位置下移，听起来就吓人啊！

“人体内的五脏，既在上面有肉、筋等牵系，下面还有体内中气给托着。

一旦这中气虚损，托举内脏的力量减弱，自然会引起内脏位置下移。

时间长了就会形成胃下垂等病症了。

李阿姨，你平时应该还有不大好出气这些症状吧？”

李茂阳看向李兰真问道。

“有啊有啊，我以为就是肚子胀满引起的，所以也就没说。以为解除了肚子胀满这毛病，出气也就好出了。”李兰真道。

李茂阳心想，嚯，看来问诊真是挺重要的，问诊不详细，就不能明察秋毫，很多时候就会错过了患者病症中暗藏的玄机了。

“小李，你说这中气下陷，和你阿姨肚子胀满、肛门有胀痛下坠感这些病情，有多大的关联？”

李兰真哥问道。

李茂阳笑道：“这关联很直接啊。

中气虚陷，可导致清浊升降失常，清阳不升，浊气不降，自然就会导致腹部胀满。

肛门有坠胀感，这也是中气气机下陷直接导致的，所以不解决中气气机下陷的问题，光抹点消炎膏之类的药也不顶用。

至于少气懒言，大便稀溏，这自然也是因为脾胃气虚，吃不进饭，脾之运化气血能力大大减弱造成的。

一句话，目前李阿姨这些病症的根本症结，就在这中气虚损下陷上。”

“那中气下陷这病，严重不严重？”李兰真丈夫问道。

“目前倒也不算严重。

但再发展下去就会导致胃下垂等问题了。当然，也有导致其他并发症发生的很大概率。

因为人体本来就是各脏器环环相扣的一个圆，一处发生了故障，其他地方相应的也就会出问题了。”

李茂阳道。

“那这病，好治吗？”李兰真问道。

“也不难治，这种脾胃阳虚，中气下陷的病证，只需要用补中益气汤和四逆汤之类的药方温阳益气，升阳举陷就可以了。”李茂阳道，“开对药，前后有十来天就应该能调理过来了。”

李兰真等人听了，一齐松了口气。

不过，避免不了的，大家眼神中自然还有怀疑之色。

李茂阳却是不管这些，他又站到窗前，开始思考详细的药方了。

“茂阳，这个，你暂时还是先别给你阿姨开药，先跟彭老他们商量商量？”

一边的梁文和见李茂阳就要思索着给李兰真开药了，赶紧道。

他此时见李茂阳辨证出了李兰真的病情，虽然听不懂，但出于对李茂阳医术的信任，感觉应该是正确的。

不过，他信任，不等于李兰真一家人信任啊，人家可不见得敢用他开出来的药方。

所以，现在必须是他急人之所急地出面来调停此事了。

再者，经过和彭宝成他们讨论，如果能当场确定下来李茂阳的辨证是正确的，那他的脸上多有光啊。