乡村中医李茂阳 第469章：舌诊的详细辨证法

“首先，欢迎各位来自本省各地的中医界精英……”

彭宝成开讲前，先由樊诚音就组织这次培训会的目的、过程，以及教授老师和学员等情况做了一个简单的介绍，然后又对彭宝成做了一个简单的介绍，又点了下名，上午的课就开始了。

“各位中医界同仁，”彭宝成上了讲台后，在黑板上打出了PPT，“今天我讲授的题目是望诊技巧初探。

在讲之前，首先要说明，这次的讲授，或者只能说是一种抛砖引玉的交流和沟通吧，只是我本人在长期的中医诊疗实践中，对中医望诊学的理解，以及我自己收获的一点儿微不足道的经验。

如有讲的不足或者有疏漏之处，还请各位同仁指正！”

接着，他就开始正式讲授了。

……

彭宝成这上午课的讲授内容，包括观察病人的形体、面色、舌体和舌苔，并没有涉及更为精细的眼诊、太阳穴诊等内容，所以，大体来说，也只是一堂中规中矩的讲授。

他所谓的个人的东西，并不太多。

而他的个人的东西，其实才是李茂阳最需要听到的东西。

不过，同样的东西，从不同人的嘴里说出来，份量自然是不同的。

彭宝成作为一位诊疗经验极为丰富的名老中医，虽然讲的东西普通了点儿，但都是他自己多年来在诊疗实践中验证了的东西，所以，李茂阳对他的这一堂讲座，依然是十分看重的。

一边听讲，一边结合他自己对望诊的一些理解，他给彭宝成讲解的内容拉了一条线。

李灿阳见李茂阳一边听着，还一边在一个新笔记本上做着笔记，就有些不以为然地低声道：“你不是还专门买了这录音器录着音吗？那还做什么笔记？”

这么说着，他凑近李茂阳细看他的笔记，发现他也不是在记笔记，却好像在结合彭宝成讲的，在思维发散般地整理着自己的思维。

形体方面的望诊，李茂阳没有拉线，仅仅像默写般地写了一段来自《黄帝内经•素问》中的话。

“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣!

背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣!

腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣!

膝者，筋之府，屈伸不能，行则按俯，筋将惫矣!

骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣!”

（府通腑）

这只是一段默写，没有什么稀奇。

还有对面色的诊断，李茂阳也只是默写了一段《黄帝内经•素问》中的话，并没有拉线。

“五色者，气之华也。

赤欲如白裹朱，不欲如赭。

白欲如鹅羽，不欲如盐。

青欲如苍壁之泽，不欲如蓝。

黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。

黑欲如重漆色，不欲如地苍。”

（中医中，望人面色，可知五脏荣枯。五色对应五脏，青色属肝，黄色属脾，赤色属心，白色属肺，黑色属肾。

人的面色由正常面色变成异常颜色，就是病态。

另外，五色正常的颜色都是色泽明润，如果晦暗不鲜就是病色。）

在舌诊方面，李茂阳却是拉了一条线。

舌体老=邪气实。

舌体嫩=正气虚。

舌体胖大=津液壅滞。

舌体瘦小=水津亏损。

舌体红色=邪热入血，热煎血稠。

舌体澹白=血虚或气虚。

舌体紫暗=体内有瘀血。

舌体萎软颤动=气血虚损。

舌体强硬、歪斜、吐弄、短缩=中风，经脉挛急。

舌纵不收=经脉松弛。

以上为舌体。

……

以下为舌苔。

正常情况：

白苔=寒；黄苔=热；黑苔=寒或热。

（舌苔黑 舌体色澹=寒；舌苔黑 舌体红=热。）

异常情况：

苔白 舌上津少=热。

（热太大，迅速把舌体上的津液给蒸发掉了，所以患者很可能为热性体质。）

舌体澹胖 苔黄不一定就是热。

（可能是患者的阳气被湿气阻遏，胆液不能随津液下行归肾，所以上溢到舌面。这患者就有可能是寒湿体质了。）

正常情况：

舌面无苔或者少苔=津液虚少。

舌面苔厚或者苔腻=津液郁滞。

异常情况：

舌体澹胖 舌面无苔=阳虚。

（患者阳气虚，无法将体内津液蒸腾输布到舌面上。）

……

卧槽！李灿阳看得一阵咋舌，短短时间，李茂阳竟然把这关于舌诊的情况写了足足有一千多字！

他正想拿起手机给拍个照，李茂阳却拍开他的手机：“只能手抄！”

李灿阳无奈，只得赶紧动手抄起李茂阳这些思索的成果来！

抄完了，他皱起眉来低声对李茂阳道：“这些东西，我平时好像也能零散地这里那里见到一些，你是怎么给总结出来的？”

“看病看得多了，思索总结吗。”李茂阳平澹道。

他此时心里其实有一阵窃喜，李灿阳刚才抄他的笔记，系统把这给算在他宣传中医上了。

还为此给他奖励了35分！

看来这点舌诊的东西价值很大的！

……

两人正这么说着话，他们前边两排突然传来奥哟一声！

是两个进来“试听”的二十多岁男生，坐在两把相邻相接的椅子上斗/屁/股，一个屁/股一扭，把另一个给撞到地上去了，扭着了腰，爬不起来了。

教室里顿时发出了一阵笑声！

讲台上的彭宝成停下了讲课，皱眉看着这边。

樊诚音也看着这边，还看了李茂阳和李灿阳一眼。

那周围的几个男生很明显都处理不了这种突发状况。

李茂阳无奈站起来走过去。

“别动！”他边走边朝那名想要挣扎着爬起来的男生喝道，“感觉怎么样？”他走过去蹲下身问这名胖乎乎的男生。

“疼，动不了……”

这名叫张乐的男生短促地喘息着道。

这工夫他的汗都流下来了，既是尴尬，也是真的好痛。

他体重，这下摔得真不轻。

“真扭着腰了。”樊诚音走过来道。

这男生体重，摔下来又突然，应该是造成急性腰扭伤了。

急性腰扭伤，西医解决的办法一般就是冷敷、热敷、打封闭针、打肌松药，再不就是手术治疗，对腰部软组织损伤后的破裂部分进行修补，或者对粘连部分进行切除。

中医的治疗办法就简单得多，针灸、推拿、膏药、服药都可以。

其中以针灸最快。

如果损伤到脏腑气，那就进一步服药来理气活血。

“腰背委中求！这得针刺委中穴吧！”一名二十多岁的男生叉着手道。

“那是针刺中最后的办法。”李茂阳道，“太伤血。”

腰背委中求，就是用三棱针刺委中穴放血，减轻腰部损伤后所造成的压力，让病损部位的渗透液回流来消除肿胀。

放血量小了起不到什么作用，放血量一般得在50ml~150ml才行的。