凡人列车长 第三百五十四章 知情同意应有 区分情况对待

诉讼对于律师来说，极其简单，但是对老百姓来说，其实是一件很麻烦的事情，这也是为什么中国的老百姓从古时候就有“饿死不做贼、冤死不告状”的观念。打官司这件事耗时耗力，有时候即便是官司打赢了，也不一定能够要得回来钱，俗话说得“赢了官司、输了钱”就是这么来的。

但是李旺恩的律师认为这起案件有铁路这个庞然大物作被告，如果一旦胜诉，那么钱是一定能够要得上的，所以才急匆匆地进行了起诉。

但是在起诉之后，李旺恩又有些心不在焉，因为他和周围的亲戚朋友说了这件事之后，99%的人都不赞成他起诉，因为事情的起因是由他自己引发的，列车工作人员只是尽了应尽的救助责任，而那名医生就更加地无辜了，只不过是见义勇为地帮助了他一下，现在反而被他当成了被告来看待，这样的行为，就连亲戚朋友都有点不齿，更不看好他能够胜诉。

其实刘群也做了一下反思，就是在现场急救的处置过程中，并没有征求李旺恩夫妻的意见，就展开了救助工作。也就是说在当时没有询问李旺恩及其老婆，是否需要列车展开救助？当然，虽然这个问题对方有点鸡肋，当时的情况下，对方一定会以肯定的回答，肯定不会说要求列车不予救助吧，但是这一点也成为了对方起诉的理由之一。

李旺恩请的律师，在起诉状中就明确写道：列车工作人员在未征得受损害人及其家属同意的情况下，就擅自对产妇进行接生引产，这是导致发生人身损害的直接诱因。

但是刘群认为这一点从法律的角度上也有反驳的余地，并不当然因为这一条就能够把责任归于列车工作人员和医生。

知情同意权又称为知情许诺或者承诺权。主要内容是指在接受诊疗的过程中，临床医师向患者或家属提供包括诊断结论、诊断决策、病情、愈后以及治疗费用等方面真实充分的信息，使患者或其亲属在充分了解信息后，自主地作出选择的权利。

知情同意权又分为知情权和同意权两个方面，知情权是指对其疾病状况及诊疗等获得相关信息的权利，而同意权是指患者或其近亲属对于治疗和检查真正知情的前提下，许可医务工作人员在患者身上进行相应医疗措施的权利。

但是这项权利主要是说平时，是说在一般情况下，也就是患者的病情不是特别紧急的情况下，就应当充分尊重患者的知情同意权，给患者或者其近亲属一定的思考空间和时间。

但是在处于突发疾病等严重危及患者生命健康的紧急情况下，紧急救助权是优先于患者和近亲属的知情同意权的，也就是说，在紧急情况下，可以不经同意就实施救助的。

当然通过这个案例，刘群也明白了，在今后的工作中，尤其是对于一些疾病旅客、危重症的旅客，如果有同行人的情况下，要使用视频记录仪对其进行录像固定证据，向其询问列车将要采取紧急救助措施，也许有可能造成伤害，作为家属现在可以作出选择是否接受。

当然作为一个正常人来说的话，那肯定是会选择要求列车尽一切手段来进行救助的，但这类似于一句废话的程序，却有着它的作用。

如果在医学的角度上来说，这可以称之为风险提示。

也就我们日常见过的，医院在进行输血以及重大手术的时候，要由家属进行同意并书面签字确认。也就是医院履行了充分征询患者及家属的意见，并且将患者或家属的意见完整的记入病例，一旦发生危险情况以后，可以避免一些医疗纠纷的发生。

刘群得知对方起诉的原因是目前该胎儿有嗜睡的现象。K县人民医院当时接诊的大夫声称，这种情况很有可能是由于胎儿在接生引产过程中缺氧造成的。这种状况的产生原因，很有可能是大脑中枢神经受损，但是这仅仅是一名大夫的一个说法，并没有相关的医疗鉴定程序来进行辅助证明。

起诉书中还写到了，K18次列车在发现孕妇早产之后，不顾母婴的安全、不积极抢救孕产妇，却急于摆脱责任，强迫家属下车治疗，以及严重违反医疗规范，致使原告的孩子生下来，就很可能有颅脑损伤，今后可能还要经受一次又一次的治疗，给其身心和今后的工作生活造成严重损害为由，要求列车所在单位和前来的医生共同赔偿：

医疗费12492元，住院伙食补助费360元，营养费11140元，护理费24000元，交通费1373元，继续治疗费350000元，住宿费12800元，误工费3000元，精神损害抚慰金10万元，合计为515395元。

在提起诉讼后的一周后，李旺恩通过P市的医学会进行了鉴定。

医学会的鉴定由医疗专家进行，并且由医学会出面组织，各专家的来源是P市的各级医院的临床医生，由临床医生鉴定这种行为，必然存在一定的主观倾向性，容易造成鉴定结论的偏差，而且这些临床医生也不是法律人士，对客观材料以及当事人双方的陈述缺乏法律角度的判断力，对证据材料的认定能力较差，单单是从医学角度出发进行理解分析，难免会出现一些偏差。

得知这一情况后，刘群所在的路局集团公司企法处工作人员，申请法院进行法医鉴定。

这是因为法医鉴定是由独立于双方的法医来主持作出，更能客观公正地作出结论，法医对法律有着深厚的掌握，对证据材料的认定有很强的判断力和认知力，更能够做出客观的判断，再者说法医又是医疗行业内的人员，了解医学各学科前沿发展相关知识，对临床医学深层次的问题也可以广泛咨询相关专家，容易形成一种客观公正的判断，避免鉴定受个别人员的左右。