医者无眠 762 不应该切

“没事做什么胃切除呢，那是给顽固性肥胖、血糖控制不好的患者研究的术式。”吴冕道。

“唉，没办法，现在的女孩子都这样。”郭儒明道，“尤其是女明星，稍微胖一点就被说身材管理有问题，是真掉粉。众口铄金啊，吴老师您懂的。”

“也不至于做外科手术切除么，这是拿健康开玩笑。”吴冕道，“而且做手术减肥，只要不是特殊患者，最好的选择是介入治疗，栓塞胃底、胃左动脉。”吴冕道，“微创手术，术后……算了，反正已经切了，也修复不了，先看患者情况吧。”

郭儒明上了心，他牢牢的记住吴老师说的栓塞胃什么动脉，等回去再找人咨询。

两人来到抢救室，见周国辉正在给孙萌做查体。

“周主任什么来历？”郭儒明见周国辉年纪很大，举手抬足之间一副老专家的风范，有些诧异的小声问道。

“是帝都医院神经内科主任，来我这儿度假的。”吴冕道。

度假，有特么大半夜的爬起来度假的么？郭儒明心里想到。

“我过来的时候正好看见周主任，他还没回寝室睡觉。”吴冕道。

“这么晚，身体能受得了么？”

“他在研究老年痴呆症下脑起搏器的定位原理。”吴冕道，“周主任也是个认死理的人，不知道原理，他坐起来也不放心。哪怕是患者好了，他也会认为是碰巧。”

吴冕也没进抢救室，而是展在外面背着手看。

抢救室里井然有序，像是一台极为精密的机器在运转。

这里和郭儒明印象中的医院抢救室截然不同，没有吵杂声、没有医护人员声嘶力竭的喊声，也没有患者家属的吵闹、哭喊声。

一切都安安静静的，就连护士一路小跑都没有发出声音似的。

周国辉一边查体，一边询问病史。

一名年轻医生站在他身边，手里拿着一个pad，记录患者、患者家属叙述的语言。

十五分钟后，有人推着孙萌出来，周国辉来到吴冕面前，说道，“吴老师，患者4天前无明显诱因突然出现了意识障碍，表现为注意力减退? 混淆白天和黑夜? 找不到自己的卧室? 同时伴有听力下降。4天来这些症状逐渐加重? 2小时前出现梦游症。”

吴冕点了点头。

“病前患者无发热、头痛、耳鸣及眩晕等不适? 也未去过疫区及林区。3月前她接受了腹腔镜下袖状胃切除术，术后出现了持续的呕吐，约1-3次/天，食欲不佳? 3个月来体重较前下降了10kg。”

“入院后神经系统体查提示：时间、地点、人物的定向力障碍，双侧双向性水平和垂直眼震? weber和rinne试验表明双侧感音性听力丧失。四肢肌力及深浅感觉检查正常? 四肢腱反射均活跃，余神经系统体查无明显异常。”

“在等化验检查的结果? 初步考虑，有可能是维生素b1缺乏导致的wernicke脑病。”

“嗯? 我也是这么认为的，辛苦周主任。”吴冕道，“现在是送去做ct、核磁吧。”

“是? 您先休息，我跟着去在机器上看一眼。”

“咱们院内网络是即时传输的。”

“……”周国辉怔了一下? 笑道，“习惯了，习惯了。”

吴冕当然知道周国辉年轻的时候遇到急诊重患肯定要跟着去做ct，一来是为了尽早看到片子，二来是担心患者送去检查的中途出什么问题。

虽然孙萌并没有那么严重，可习惯成自然，他不跟着去的话心里不舒服。

医生或多或少都有类似的强迫症。

“估计患者的ct没什么问题，头部磁共振flair相显示双侧丘脑对称高信号影，而mra及mrv应该看不到明显异常。”

还没做检查，周国辉已经有了自己的预判。

“差不多，应该是这样，那您忙着。”吴冕笑道，“我陪郭导。”

“好。”周国辉笑道，“吴老师，治疗的话……”

“周主任您自己来就行。”吴冕道，“您这太客气了。”

郭儒明听的一头露水。

等周国辉去追轮椅，他问道，“吴老师，治疗会不会很麻烦？”

“治疗很简单，是周主任和我客气。毕竟他只算是客卿，度假么，什么都不问不好。”吴冕笑道，“确定之后予以静脉补充硫胺素以及营养支持治疗就足够了，孙萌发现的比较早，应该不会有什么后遗症。但……”

听吴冕说到一个“但”字，随后沉吟，郭儒明的心猛地一沉。

“郭导，您注意到孙萌听力有问题么？”

吴冕不说，郭儒明没注意到。但听他这么说，仔细回想，的确有点问题。

“孙萌总是听不清别人说话？”郭儒明问道。

“嗯，其他都没事儿，但听力估计会受到一定的损伤，无法恢复。”吴冕道，“考虑她的状态和年纪，估计损伤不会很重，到不了戴助听器的程度。”

郭儒明点点头。

“这孩子瞎胡闹，才瘦了10公斤……怎么就去做腹腔镜下袖状胃切除术呢。”吴冕有些惋惜的说道，“毕竟是无法逆转的创伤，真像某位经纪人一样是肥胖症也行，她从前也不胖。”

“还不是被分手伤了心。”郭儒明也叹了口气，说道，“吴老师，刚才周主任说的是什么脑病？”

吴冕侧头看了一眼郭儒明，没有解释，而是笑道，“wernicke脑病从前一般是酗酒的人容易出现，也是酒精性脑病的一种。现在咱们国内越来越多的wernicke脑病都发生在减肥的女孩子身上。”

“胡闹么这不是。”吴冕对此似乎特别反感，又加重语气沉声说道。

“唉，没办法。”郭儒明摇了摇头，“吴老师，您说的微创治疗我回头研究一下，真要有人再想切胃，我推荐一下啊。”

“从发病原因到患者的男女比，都有比较明显的改变。这是新时期的新变化，医生的认知也要随着改变。”

听吴冕自言自语，郭儒明心里琢磨着只要人没事就行。孙萌这孩子也不知道是幸运还是不幸，但没事就好，没事就好。