医侦朝野 第323章 练手

这个在古代是非常常见的，衙门审讯犯人，打屁股是最为常见的，当然还包括打后背和打大腿，类似的伤是外伤，清创是最为常见，也是各大外科最常用到的手术手法。

这个对秋无痕来说不成问题，因为相对而言，也是他在实习时多次尝试过的。不过药葫芦给他提供了一个打屁股和大腿受伤的病人进行清创时，第一次独立完成手术，得到药葫芦的评价只是一个中等。

因为评价分为五等，优秀良好，中等及格和不及格，这个中等的评价给秋无痕很是郁闷。要靠这样的水平想拿下太医院的太医，那基本上不可能。所以秋无痕也只有踏踏实实的开始训练如何进行清创这种打板子造成的伤口，都是大面积的钝器伤，皮开肉绽。因为都是脱了裤子打的，直接打在肌肤上。

按照药葫芦的提示，对于这种棍棒造成的伤害，要先用无菌纱布把伤口覆盖好保护好伤口，然后用软毛刷蘸皂角水刷洗伤口周围的皮肤污垢和泥沙。特别注意这种水不能够污染到伤口，待到把周围的污垢泥沙都清除干净，然后再除掉纱布，开始用生理盐水开始用配置好的药水冲洗伤口。

再用镊子夹掉附在伤口表面的异物和血块，检查肌腱骨骼，血管神经损伤。对失去活力的组织和明显损伤的创元组织要加以切除，对伤口出血的要采用止血措施进行压迫止血，把坏死的组织要彻底进行清除。对于已经造成开放性伤口，伤口裂口比较大的，要进行伤口缝合。对需要缝合的伤口要进行深层清消毒，然后逐层缝合。

如果缺损比较大，撕裂伤，还要放置引流管进行引流，最关键的是整个清洗消毒严格执行无菌操作，这是青创最为重要的止血，必须彻底，不能留有死角，否则容易形成脓肿。另外清创完成之后要服用药物，抗破伤风，并服用抗菌消炎的中药，对于破损面比较大的，可能需要进行植皮。

因为他是当场定输赢，所以后面的治疗效果一般不再考察范围了，就以当时治疗的手法和处理的手法来判断胜败。因此对清创的彻底缝合的效果都是至关重要的。秋无痕掌握了要领之后，便开始进行实际操作。

同样跟前面一样，每个步骤药葫芦都会指点，必要时直接控制他的手做示范，让他知道标准的操作应该是什么样的。秋无痕才发现原来自己以前实习的时候若干的动作实际上都是错误的，又经过了上千次的反复操作之后，秋无痕终于对棍棒伤造成的创伤伤口清创处理达到了优秀级别。

第三个比赛项目是冻伤。

冻伤是古代冬季经常发生的一种病症，流离失所，流浪街头的比比皆是，尤其是京城更是如此。很多招了灾流浪的都想在天子脚下，或许会有一口饭吃，便都来到这里。因此这儿的比其他城市都多，一场大雪就会有不少冻死街头的人，所以各种程度冻伤也是，比比皆是，朝廷哪里又能都救治过来?

太医院有时候也有治疗冻伤的，基本上都是皇上因为某些缘由，比如皇太后寿辰，册封了皇后，新帝登基等等重大喜庆，一方面要大赦天下，另一方面要扶魏继坤，尤其是京城流离失所的这里周长接近三米，对于病痛的则让太医院予以救治。若是寒冬腊月冻伤严重的，也往往会让前往救治街头的受伤的冻伤的这些灾民们。

所以挑了这样一个比赛项目，倒是比较常见，而且也没有人说出二话来的。看来这个金老太医还是动了脑子的，因为他不能让别人说他占便宜，但是所有选题必须要冠冕堂皇，虽然都选了外科实际操作，没有选任何笔试的内容，就生怕背的东西比不过秋无痕这年轻人。而实际操作他又有数十年的经验积累，并且选的三个又都是最为常见的病痛，由此一来他既占到了多年行医积累经验的便宜，又能够不让别人说闲话了，因为都是常见病多发病，应该掌握的。

对于冻伤，秋无痕更傻眼了，在现代社会冻伤的情况非常罕见。因为保暖条件都比以往大幅提升之后，发生冻伤的人数量大幅减少，类似的病案也很难碰到，尤其是非常严重的冻伤。

所以从行医经验来说绝对比不过古代人郎中，但是现在的技术和医疗理念却又是古代无法比拟的，即便是在冻疮治疗方面也是如此。

药葫芦先给了一个中等冻伤的病人来让秋无痕进行救治，这个病人皮肤发黑坏死，需要对上面进行药物进行灭菌，然后暴露伤口，保持创面干燥，减少续发感染，然后组织坏死要进行切除。秋无痕照便自己实施手术，被药葫芦直接判了不及格，然后给他从头开始讲解，并指导他如何进行手术。

秋无痕又经过了上千次的手术练习，这才精准的把握了冻伤的治疗原则和手术方法。

这三个手术全部都做完了，都达到了优秀级别。秋无痕从梦里醒了过来已经是第二天早上了。

付尚书老早的就来到了，其实秋无痕刚吃过早饭。付尚书说道：“跟我走。”

“到哪里去?”

“在记名堂，这是汤院使的一个亲戚开的医馆，在京城很大很有名，里面各种病人都有。昨天已经筛选了若干个疮疡和冻伤的病人，另外对于杖击，也联系了顺天府衙门，今天正好有几个被打了板子的病人，商量之后可以把他们送到记名堂来给你练手脚。

秋无痕很是感激，看来付尚书想的还真是周到。

秋无痕跟着付尚书来到了记名堂后院，太医院的院使汤大人则一脸陪笑。秋无痕他们进来，拱手施礼，经过介绍之后，秋无痕上前见礼。

汤院使瞧着他，满意地点了点头说道：“小伙子看着挺精神的，付大人说你医术极为高明，我没见过。不过治疗疮疡冻伤这些可能跟你们普通给人看病情况不一样，不是开两剂药就能解决的。”

秋无痕一直听着这位十分善谈的汤院使说话，听着听着都有些走神，，直到汤院使似乎说累了，喝了一口自己的茶水，发现方才还滚烫的茶水都已经微凉了，这才进入正题，说道：“好了，病人送了没有？”

旁边门口的侍从赶紧进来禀报说：“还没有送来。”

汤院使有些不好意思地看了付天源和秋无痕一样，可是又接着逼逼唠叨起来，这次说的是背疽的严重危害，他说：“你不要以为背上生个疮是个小病，我告诉你这个病是相当可怕的，历史上很多名人都死在这个病上。比如范仲孟浩然，还有本国的开国元勋徐达，这些人都是死于背上长了个疮。”

“这背上的疮可大可小，不是有一句话叫做外面的伤，当你背部看到了疮，只有拳头大的时候，外大如拳里大如船。也就是说在背部发的这种恶疮，外面看不算多严重，但实际上它内脏已经很大了，会牵连到内腑，就像冰山一样，显露出来的只是一小角，下面隐藏在海面之下的却有非常巨大。”

“背上的疮痈就是如此，等到你觉得必须要治疗的时候，事实上它已经危及生命了。古代这些名人们背上长了疮，刚开始也不怎么在意，但后来想到要治的时候已经治不了了，五脏六腑都发了疮痈，可见这个病是相当可怕的。”

他又叽叽喳喳的一直说了小半个时辰，说的都是对背部疮痈的危险性的看法。

直到有丫鬟进门来，换了各自面前的冷茶出去，他又问门口的侍从说道：“人送来了吗？”

“启禀大人，还没有送来。”

于是汤院使又接着开始自说自话，而现在说的却是他当年在军队中当军医，跟随将士出征，治疗将士的经疮疡一些往事。自己如何一个人救了若干受伤的兵士等等，直说的口沫横飞。

秋无痕多少也明白了，这位院使大人并不是因为喜欢显摆，而是似乎他们要治疗的病人还没送到。于是乎只好等着，又不能冷场，便顺带着发表一大通感言。

他正说着高兴的时候，侍从急匆匆跑进来，抹了一把汗，抱歉拱手说道：“启禀大人，人送到了。”

没想到这汤院使说的正高兴，先前说那些专业的东西他很枯燥，而说到他值得炫耀的事件的时候，当真是口沫横飞，精彩绝伦。哪里就此结束，当没听见，挥挥手继续滔滔不绝往下得瑟。

付尚书有些着急了，先前他在唠叨，他没插话，是因为病人没送来还没法开展。那现在病人都送来了，还在得瑟什么劲，还没说够吗？看见一旁的秋无痕也是有些着急的样子，到底是忍不住了，终于连着咳嗽了好几声，汤院使这才终于停下了，哈哈两声，说道：“很抱歉，找的病人迟迟没送到，拖到了现在。”

秋无痕好奇的问道：“不知道送来的是什么病人？”