手术直播间 786 从最坏的角度来分析

“原来是这样。”杨教授看着片子，小声说到。

郑仁并没有通过影像学来解释这件事情，而是提出介入栓塞术后的改变。

杨教授对自己表达了极大的善意，郑仁当然不会在患者家属面前太过于显摆自己的水平。他用一种比较巧妙的方式，证明了肝区的占位是脾脏，而非是肿瘤。

这样的话，杨教授会想，自己不是介入科医生，不知道也是正常的。

保留了杨教授的面子，又能达到目的，郑仁的解释让两方皆大欢喜。

更何况杨教授也不是没看出来，真要是没看出来的话，他也不会找自己看片了。

花花轿子人抬人，在保证患者得到正确治疗的情况下，郑仁并不介意让杨教授心里舒服一些。

其实，郑仁得到结论的方式，是硬桥硬马的通过ct、核磁并加上重建来判断的。和杨教授的说法，倒是逆推的，只不过这点没必要和杨教授说就是了。

“郑老板，手术感兴趣么？”杨教授问道。

“不了，不了。”郑仁连连摆手，道：“我这面还一摊子事儿，床位少，tips手术量始终上不去，院里各方面都要去拜会。”

杨教授也只是客气一下，或者是对郑仁的普外科水准表示好奇。

真要是普通慢诊手术都要郑仁上的话，普外科的脸还要不要了？

杨教授见郑仁苦恼，便笑了笑。

床位的问题……普外科的慢诊手术都排到2个月以后去了，他可没资格说给郑仁两张床。

把片子装起来，杨教授把片袋递给患者家属，道：“带你爱人来住院，到了之后找我就行。”

“杨老师，是良性的？”患者爱人还不敢相信。

“嗯？刚刚不说了是脾脏了么？”杨教授说完，和郑仁打了个招呼，转身便出了办公室。

患者爱人傻乎乎的站在医生办公室里，真是很难相信眼前这个小大夫竟然是一位牛人啊。

他犹豫了一下，满脸堆笑，来到郑仁身边，小意问道：“郑老师，您给我讲讲脾种植是怎么回事好么？”

郑仁刚要去换衣服，找谢伊人回家，被患者家属拦住了。

虽然耽误点时间，但郑仁也不觉得什么。

“是这样，正常的脾脏切除术后，背膜完整的情况下，副脾可能会代偿一部分脾脏功能，出现增大等情况，这是好事儿。

但你爱人的状况，是另外一种。脾破裂，还是车祸造成的，考虑当时的情况，判断可能有脾脏组织落到肝表面。”

郑仁讲着，患者家属脑海里出现了一粒种子落到土壤里，然后经过了秋天、冬天，等待春天开始生根、发芽的画面。

“脾脏再生能力比肝脏弱一点，但也是很强的。举个例子吧……”郑仁沉吟，“我有个患者，肝癌切除术后，两年后肝尾叶增生了几倍，基本已经代替了被切除的肝左叶的功能。”

“脾脏再生，在学术上是有类似案例的。有人说再生的可能性高达66%，这一点我持有保留看法。但再生的可能性，还是存在的，并且这种可能性并不小。你爱人的这个病，就是脾脏再生导致的。”

“别紧张，只需要做个手术就可以了，小事儿。”

患者家属一头大汗，做个手术，还是小事儿，医生都是这么劝人的么？

“郑老师，您确定么？说实话，我走了好多地儿了，都诊断的肝癌。”患者家属有无数的问题要问，见郑仁好说话，他便多问几句。

心里忐忑，有人说话就能缓解一些焦虑。

“不能百分之百确定，但是从影像学角度来讲，的确是脾脏的影像学改变，而不是肿瘤。放心吧，切掉做个病理也就清楚了。”郑仁笑了笑，他太明白患者家属的心思了。

见患者家属还是不愿理离开，郑仁沉吟，随后说到。

“是这样，肝癌，号称癌症之王，没有对症的一线、二线化疗药。在使用靶向药物之前，肝癌主要的治疗方式有两种外科手术切除，介入栓塞治疗。”

这句话，说中了患者家属的心事。

“你爱人已经接受了介入手术治疗，但事实证明，效果并不理想。所以可以选择的，也只有外科手术切除了。我认为病灶比较局限，手术切除成功的可能性比较大。”

患者家属连连点头，可是一瞬间，他迷茫了起来。

怎么说着说着，说到肝癌上去了？

“郑老师，到底是不是肝癌啊，您为什么跟我说肝癌呢？”他连忙打断郑仁的话，询问道。

“大概率不是，但你不是担心么。”郑仁看着他的眼睛，很认真的说到：“那咱们就从最坏的角度来分析，这样的话，你心里或许能很快就接受。”

呃……患者家属怔了一下，但随即苦笑。

的确是这样。

这位郑老师说了很多遍不是癌症，可是幸福来得太突然，自己无法接受。

还是从最坏的角度来看，似乎更好一些。

“现在无论是与不是，切除都是最好的选择。所以，我建议你抓紧时间带你爱人来帝都，然后找杨老师办入院。现在他对你爱人的病比较感兴趣，不用排队。”郑仁晓之以情，动之以理，几句话把患者爱人说的连连点头。

这话，真实在。

……

杨睿走出介入医生办公室，也有些累了，通宵手术，下了台还去icu看护了半天患者，中午连台做了4台手术。

身体有点吃不消。

先去icu看一眼，然后就回家休息。术后患者交给董佳去处理，还是比较放心的。

他心里盘算着，迎面碰到了赵教授。

“老赵，忙着呢！”杨睿虽然很疲倦，还是热情的打招呼。

“你怎么来了？”赵教授上午去icu之后，一天的心情都有些沮丧。

“这不是有个患者诊断不明确，我来找郑老板帮忙掌一眼么。”杨睿没心思去猜其他科室的勾心斗角，这些事儿和他没什么关系。

“……”赵教授无语，看杨睿的样子，他已经猜到了结局。

这个郑老板，还真是按不住啊。

难道是猛龙过江的架势？