疾控档案 第58章 这么年轻

“有，我们有方法储备，把病人的脑脊液标本送过来，不过明天才会有人做实验。uu234uu234”谷雅南解释说。

“不急。”

谷雅南关心红衣女子的病情，以及医院对她进行各项检测的结果，但在电话中又说不清。

谷嘉树：“详细的情况等我们晚上一起吃饭的时候再说。”

谷嘉树选了离疾控中心比较近的一家餐馆，等谷雅南到餐馆的时候，谷嘉树已经等在那里了。

谷嘉树朝刚进门的谷雅南招招手，“这里。”

谷雅南坐到对面，谷嘉树拿着菜单递给谷雅南，说：“我已经点了你喜欢吃的酸辣鱼和石榴汁，你看你还有什么想吃的？”

“我喜欢吃什么，哥哥都知道，你已经点了，不用再加了。”

谷嘉树笑意盈盈的放下菜单。

谷雅南有些急切地问，“她的病历带来了吗？我想看详细的。”

“就知道你想看，所以我把病历拍成了照片，都在这里。”

谷嘉树说着，把自己的手机递给谷雅南，他在出医院之前已经将红衣女子的所有检查报告和病例档案都拍成了电子照片，存在手机里。

谷雅南一边看，谷嘉树在一边解释，“这里有我们医院对患者的检查诊断记录，还有患者丈夫送来的既往医疗记录。

先看她的既往病史：患者平时健康状况良好，否认高血压，糖尿病，冠心病，精神病等基础性疾病；否认肝炎，结核等传染病；否认手术是外伤史，输血史；否认食物药物过敏史；预防接种按计划进行；已婚已育，否认家族遗传病及类似病史。

现病史：患者家属发现患者在两个月前，也就是在今年7月初，开始出现记忆力减退，夜间睡眠变差，伴有低热。

患者的生活习惯逐渐改变，出现异常行为，比如不能正确使用手机电视，有时刷牙时间超过一小时，大小便不分，如厕时间超过三小时，患者经常告知丈夫邻居家偷她家的电，看到家门敞开着就非常紧张，要出去冲出去抓坏人。

患者无头痛头晕，恶心，呕吐，咳嗽，咳痰等不适症状。

7月3日，患者丈夫带着患者到我市某医院神经内科就诊，诊断为忧郁症，口服药物治疗两周，治疗后效果不佳。

7月17日，家属带着患者到另一家精神卫生中心就诊，检查头颅mr显示：两侧额顶叶多发腔隙灶，轻度脑萎缩。诊断为早老性痴呆症。”

谷嘉树说到这儿，谷雅南一边看着手机里的资料，一边反问，“患者才38周岁，怎么会是早老性痴呆症？”

谷嘉树：“那是别的医院医生的诊断，先别打岔，先听我说完。

患者在那家精神卫生中心治疗十天后，行为语言异常无明显好转，患者丈夫准备转院，就在这时患者走失，被你发现后，送来了我们医院。”

谷雅南自言自语，“我看当时她在树林中的模样很异常，原来是一个走失的病人。”

谷嘉树继续解释说：“患者进入我院后，进行常规入院查体和各项辅助检查。

常规查体可见神志不清，对答不能，查体不能配合，颈抵抗阳性，瞳孔对光反射尚可，结膜稍苍白，巩膜无黄染……”

谷雅南又打断谷嘉树的话，“这入院查体我都看过了，没什么，这辅助检查做的还真是够多的，血常规，生化，脑脊液各项检测，免疫，尿常规，粪常规，头颅ct，胸部ct，上下腹部ct，脑电图都做了。”

谷嘉树：“对于这种疑难病例，我们在患者入院后都会完善各项检查，到现在为止，无细菌、真菌、病毒中枢感染证据，无自免脑病相关证据，无肿瘤性疾病相关证据。”

谷雅南：“让你们怀疑患者是克雅氏病的原因，除了临床症状外，主要是看头颅mri检查和脑电图吧？”

谷嘉树点点头，“对，患者头颅mri可见，皮质dwi高信号，呈现典型的飘带征，脑电图可见尖波及弥漫性三相波。”

谷雅南将手机中红衣女子的病历从头到尾看完，“现在就差一个脑脊液14-3-3蛋白的检测。”

谷嘉树同意谷雅南的看法，“虽然14-3-3蛋白阳性并不是诊断克雅病的金标准，但若这项检查阳性，再加上临床表现和其他实验室检查，综合判断就能做出克雅病的诊断报告。”

谷雅南：“我们疾控中心的实验室现在检测14-3-3蛋白，用的方法是免疫印迹法，这个法子费时比较久，最早后天上午给你结果。”

谷嘉树微微叹了口气，“不急，若真是克雅病，这病目前没有治疗方法，我们只能对患者做一些对症处理。”

谷雅南将手机还给哥哥谷嘉树，分析说：“从这位患者的年龄和临床症状来看，它是属于变异性克雅病，有医源性传播的可能，哥，你提醒医生们，在处理病人的时候做好自身防护。”

谷嘉树接过手机，放到一边，答应说：“放心吧，我知道克雅病的厉害，已经将患者安排在感染科的单独房间。也吩咐治疗的医生使用一次**具，标记患者的分泌物及组织，避免直接接触患者血液和具有感染性的组织，避免在护理检查治疗时发生直接贯通伤。”

谷雅南对谷嘉树医疗专业水平还是很佩服的，“嗯，哥哥做的好，治疗病人前先要保护自己才行嘛。”

谷嘉树宠溺地拍了拍小妹的头，“妹妹啊，你先别担心我了，我觉得你应该担心你自己才对，若这起病例真是克雅病，你们就要做流病调查了吧？现场流行病调查可是个危险的差事。”

两人说话间，服务员已经将酸辣鱼和米饭端了上来。

谷嘉树将筷子递给谷雅南，谷雅南毫不客气的先吃了两口，才开始说：“若是克雅病，我们疾控的确要做流行病调查，哥，你问过患者是否接触过跟克雅病有关的传染源吗？”

谷嘉树给谷雅南夹了一筷子鱼鳃旁边的嫩肉，回答说：“问过了，患者家属否认近期食用过疯牛病疫区牛肉。”