疾控档案 第13章 年轻木工

连海市第一人民医院，感染科病房。m.uu234

一位年龄在二十三四岁左右的年轻人躺在病床上，医院白色的被子盖至胸口，两只胳膊露在外面，其中一只上面吊着点滴。

年轻人很消瘦，简直可以用瘦骨嶙峋来形容。

病床旁坐着一位五六十岁的老大爷，头发灰白，看着病床上的年轻人，直抹眼泪。

谷雅南和陆离站在病房外，隔着病房的玻璃门，看着病房内的一切。

陆离小声叹道：“这位病人看着已经到了晚期，就算现在治疗，也不知道能不能捡回一条命。”

“你是怎么看出来的？”

“他病床旁的心电图监测有异常，说明他有心肌炎，再加上他身体这么瘦，手脚还有不自主的震颤，说明已经累及神经系统，这些症状明显已经到了晚期，还有，最主要是刚才来的路上，您给我看过他的医院检查报告，他脑脊液检查有异常，书上说如果脑脊液有异常的话，预后不良，治愈率仅30%。”

“嗯，不错，观察的还算仔细。”

陆离接连被谷雅南夸赞了两次，心里有些得意，正准备推开病房门进去询问，却被谷雅南拦住。

“等一等，等他的主治医生来了之后，了解了基本情况后再一起进去。”

陆离知道谷雅南的担心，之前他们曾来医院进行流病调查，病人家属只相信主治医生，对陌生的疾控人员保持警惕。

由主治医生来介绍过之后，病人及病人家属才会更容易接受疾控医生的问话。

等了一会儿，还没有主治医生的身影，谷雅南和陆离主动去了医生办公室。

在医生办公室里一打听，才知道那个昏睡病病人的主治医生正在做一台手术，最起码要一个小时后才能出来。

谷雅南找到哥哥谷嘉树，谷嘉树正好有空，于是帮谷雅南调出了昏睡病人的详细医疗档案。

谷雅南仔细看了档案中病人的病史。

谷雅南眉头微皱，“病人之前去过那么多医院，竟然都没有确诊？！”

谷嘉树叹了口气，“基层医疗单位对这种罕见病的认识还不足，所以错过了最佳诊断治疗时间，如果不是恰好转院到我们医院，又有你们疾控中心的帮忙，到现在也是无法确诊的。”

陆离很关心这位病人，对谷嘉树问，“病人的预后会怎么样？”

“因为病人的状况已经累及中枢神经系统，所以我们进行了有机砷剂治疗，预后状况要看个人反应，但根据以往的文献记载，只要累及中枢神经系统的病例预后大多不良。”

医生的说法跟陆离在书中看到的一致。

陆离想到病床上瘦骨嶙峋的年轻人，还有陪伴在病床旁的老年人，心中异常沉重。

谷雅南打破气氛，“我们要做现场流行病调查，首先要问的就是病人的情况，谷医生，方便跟我们一起去吗？”

谷嘉树了解自家的小妹，每到工作的时候，她都是这么一本正经的语气。

谷嘉树语气却很幽默，“既然疾控中心的领导要求，我们医生当然配合。”

重回病房，病床上的年轻人还处在昏迷中。

陪在病床旁的老年人看到谷嘉树，站起身，紧张地问：“大夫，我儿子怎么还没醒啊？他已经睡了一天一夜了。”

谷嘉树实话实说道，“因为患者的病变已经累及到中枢神经系统，有机砷剂治疗效果因病程的不同效果有差异，还有，这种昏睡病有一定的传染性，疾控中心的几位专家想要了解一下情况，请您配合回答他们的问题。”

“你们想知道什么？只要我知道的都告诉你们。”老人的态度很配合。

陆离在一边记录，谷雅南开始问。

“您和患者什么关系？”

“我是他爸爸。”

“你儿子之前有没有去过非洲？”

“没有。”

谷雅南觉得奇怪，西非锥虫病只发生在非洲，国内还没有原发性病例，之前有的省报道过西非锥虫病，但最后都确认为输入性病例，所有的患者都是曾经去过非洲疫区。

“您确定您的儿子没有去过非洲？是不是他曾去过，而您不知道呢？”

“不可能，我儿子从出生就跟我在一起，他小时候没了妈，我把他从农村带出来，在城里上了九年学，18岁的时候就跟我出来干活，平时我们是做木工的，虽然工作地点不固定，但一直在一起，他不可能去过非洲。”

陆离突然问了一句，“那你们有没有接触过从非洲回来的人或者是动物？”

老年人想了一会儿，摇头说，“这个不清楚，我们平时都是包活干，谁家装修了我们就去给人家做木工，接触的人也都是房东或者包工头之类的，他们有没有去过非洲，我就不知道了。”

谷雅南又问，“你儿子是什么时间开始出现嗜睡症状的？”

“大约一年前他就开始经常说不舒服、想睡觉，当时我以为就是累着了，就让他多休息，但是没有好转，他还经常跟我发脾气，我儿子以前性格很温顺，但一年前就开始莫名其妙的发火，有时还同别人吵架，更没想到，两个月前症状开始加重，经常干着活就睡着了，而且开始瘦的厉害，我带他去医院看，也没查出什么病，最后医生让我们转院到连海市这家最大的医院，才知道得了这个什么昏睡病，哎，我应该早点带他来的，当时就怕多花钱，以为是小病，后悔呀……”

老人一边说一边抹眼泪。

谷雅南心里想，按照老人所说的，病人最少在一年前就感染了锥虫，但他又确定没去过非洲疫区，那他体内的锥虫从何而来呢？

西非锥虫病的传播链是采采蝇叮咬了含有锥虫的家畜或患者，锥虫在采采蝇体内繁殖，含有锥虫的采采蝇再次叮咬健康人时，锥虫便进入健康人体内，健康人便感染了锥虫，成为西非锥虫病患者。

这是一个闭合的传播链，少了哪一个环节疾病都传播不下去。

国内环境不适合采采蝇的繁殖，形成不了传播链，所以就算有输入性病例，疫情也不会进一步扩大。

现在最主要的问题是，患者体内锥虫的来源，也就是患者究竟是如何感染上西非锥虫病的呢？

谷雅南问：“一年前你们主要的工作地点在哪里？接触过的人和动物有哪些？越具体越好。”